加强病案质控管理 有效防范医患纠纷
来源： 文/图/ 医务科 李小琴发布日期： 2017-11-23
近日，为加强病案质控管理，医务科病案室分两次组织召开了二级医师病案质量安全分析会，主要对10月份病案首页及终末病历质量进行分析，制定下一步病案改进措施及质控重点。
分析会进一步明确了电子病历编辑过程中修改要求及流程，明确了已归档病案不得修改。同时，强调了病案首页质控重要性。
住院病案首页是患者诊疗信息的高度提炼，是病案信息的核心部分。病案首页信息为医疗、教学、科研提供服务，也广泛应用于医院绩效评价、医院评审等。国家卫计委对加强医疗机构病案首页数据质量管理提出了明确要求。按照相关要求，病案室每月对病案首页质量进行分析，及时将问题反馈各临床科室，规范了患者的基本信息、出院日期、入院途径、主要诊断及手术操作填写，有效防范了医患纠纷。
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