省、市医保智能审核系统的区别

　　随着医疗保险的普及，医保管理也日趋规范，为了确保医保基金的运行安全，省、市医保均使用了智能审核系统进行网上实时监控，省、市医保使用的监控系统是有不同侧重点的，区别如下：

　　省医保现运行的监控系统为《河北省医疗服务实时监控系统》俗称“红眼”，这套监控系统的特点主要是数据采集，即采集、统计某个时间段的医生、患者的医疗行为。

　　市医保现运行的审核系统为《医保审核结果公示及申诉系统》，这套系统主要针对的是医疗服务，即药品、诊疗项目和耗材。

　　不管是哪种审核系统，目的都是实时监督规范医疗服务行为，规范医保基金的使用，保障医保基金安全有效运行。审核系统也可以让我们及时正确的认识到院内医保日常监管过程中出现较多和相对集中的问题。通过自查，对普遍性问题分析根源、找出症结；对突出问题及时找到解决办法，建立制度方案。这为医院避免了不必要的经济损失，保障了院内医保垫付资金的安全。

石家庄市第五医院