“双镜合一”演绎精彩救治 天使同心攻克消化道出血

　　提到消化道出血，很多人往往会想到食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血等等，这些疾病往往通过电子胃镜等常规诊疗手段得到确诊和妥善救治。如果常规的胃镜、肠镜以及腹部CT、MR均没有发现出血病灶又该怎样处置呢？

　　近期，市五院外科收治了一名不明原因消化道出血的老年患者。患者反复黑便1个月，曾在其他医院就诊，经过胃镜、肠镜、腹部MR、腹部CT等检查，均没有明确出血病灶，血红蛋白曾经一度达到40g/L，经过止血、输血等保守治疗后，大便一度转为正常，可回家一天后再次发生黑便，并出现明显的心慌、无力等贫血症状。

　　患者来院就诊后，外科主任吴纪峰组织全科进行了疑难病例讨论，针对患者可能的出血部位、性质等进行逐一排查，最后将疑点集中在小肠出血的可能上。可是，患者年龄较大，身体条件差又为过敏性体质，如果实行开腹探查手术具有很大的不确定性和风险。然而，患者的出血始终没有停止，如果不能找到出血病灶彻底止血，患者的生命质量也不能保证。病人的痛苦就是医护人员前进的号角，经过与患者以及家属沟通，吴纪峰主任最终决定为患者进行腹腔镜探查结合术中内窥镜探查——即“双镜合一”的方法进行急诊手术。

　　手术如期进行，麻醉科、手术室、内镜室严阵以待。手术过程中，腹腔镜的探头在腹腔内仔细得搜寻，但没有发现明显的肠管外出血，也没有看见明显的肿瘤侵透肠壁。汗液湿透了手术衣，但是我们不能放弃。“这里的肠管比较厚！”吴纪峰主任提出了新的发现。“就是这里，可以进一步切开肠壁进行内窥镜检查！”贾彦生主任操控着内窥镜进入肠腔，一个小指大小的肿瘤浮现在显示屏上，肿瘤末端还有小动脉在喷着血！“找到了，终于找到了出血点！”全场医务人员总算松了一口气！

　　肿瘤切除，手术顺利完成，这一疑难消化道出血的难关，在我院多科室、多技术合作下，终于被攻克！患者术后病情恢复顺利，血红蛋白已经增长至140g/L，脸上泛出了红润，不日就可以顺利出院了！

石家庄市第五医院