面对诸多管路，我们该如何护理？

　　近期，我科收治了几例病情危重患者，根据患者的病情，我们为其置入了不同的管路。然而，面对重症患者身体上这些不同的管路，我们该如何正确护理呢？

　　一般常用的管路包括三种：尿管、胃管、中心静脉置管。

尿管

　　1、导尿属于侵袭性操作，所以导尿全过程一定要按无菌操作进行，防止逆行性尿路感染。

　　2、保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日两次。

　　3、集尿袋的更换：通常每周更换1~2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

　　4、留置尿管期间，如病情允许应鼓励患者每日饮水在2000毫升以上，达到自然冲洗的目的。

　　5、尿管的更换：根据尿管的材质决定，一般尿管1周更换1次。

　　6、训练膀胱反射功能：夹闭导尿管，每3~4小时开放一次。

　　胃管

　　1、鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。

　　2、鼻饲液温度保持在38~40度，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时，每天5~6次，鼻饲前后还需要用温开水冲洗胃管，防止鼻饲液堵塞胃管。

　　3、长期鼻饲者，每日两次口腔护理。每周更换胃管，于当晚最后一次灌食后拔管，次日从另一侧鼻孔插入。

　　4、躁动、不合作患者则需要适当约束上肢，防止自行拔管。

中心静脉置管

　　1、穿刺点上的敷料应每日更换，对穿刺部位消毒，观察局部皮肤有无红肿、渗血，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎治疗。

　　2、每日输液前要先检查导管是否在静脉内，注意回抽血液。

　　3、输入高渗溶液或静脉高营养后，应用等渗溶液冲洗管道，防止堵塞。

　　4、每日输液完毕后需要使用肝素盐水封管，防止导管内血液凝固。

　　5、不得输入血管活性药物以免血管周围组织坏死。

　　6、如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管；若有凝血，应将血块用注射器抽出，切忌将血块推入血管造成栓塞。

　　如若患者身上有多条管路时，一定要贴好标识，方便对其进行正确的护理。此外，还需给予患者及家属相关知识的讲解与宣教，做好每条管路的护理，防止并发症的发生。

石家庄市第五医院