全院上下一盘棋 内审自评创三甲 ——市五院进行“创三甲”第一次院内自评

　　9月9日，我院召开了“创建三甲医院”第一次院内自评反馈会。会上，院长许尊贵重点强调了“创建三甲医院”的重要意义，对广大干部职工提出了要求，副院长郑欢伟对近期我院开展的创建三甲医院“院内自评”结果进行了汇报。会议由三甲办公室名誉主任崔荣辉主持，院领导班子、行政后勤工作人员、各临床医技科室主任、护士长、质控人员及三甲联络员共计200余人参加会议。

　　为了推进“创建三甲医院”工作，我院进行了为期三天半的院内自评，综合管理一组、管理二组、医疗组、药事组、护理组和院感组六个专业组，依据《三级传染病医院评审标准及实施细则》，检查全院各个科室和部门，访谈部门负责人、职能保障科室人员、医务人员、护理人员、保洁人员、病人及家属累计653人次，查看设施设备除颤仪、呼吸机等137台（件），抽检病历175份，现场开展防暴应急演练1次，并邀请市级评审专家郭勇和杨文惠来我院检查并进行培训。

　　根据院内自评结果，院长许尊贵强调：创建“三甲医院”工作意义重大，关系到我院的长远发展。院内自评过后，我们要明确问题，整理思路，保质保量的完成创建工作。就此许院长提出三点要求：一要统一思想，严肃工作纪律；二要认真学习，提高工作效率；三要扎实推进，落实相关责任。

　　副院长郑欢伟对院内自评结果进行了汇报，他用“A、B、C”等级评分标准，通过表格对比的形式，直观地分析了我院在“创建三甲”医院方面存在的问题和差距。提醒大家，必须严格遵循PDCA循环原理，即通过质量管理计划的制定及组织的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

　　会上，六名内审组专家邢树吉、曹江丽、李朝辉、闫纳新、王瑞敏、祁文涛分别对各组检查情况及问题进行了反馈。

　　三甲办名誉主任崔荣辉结合三甲医院创建工作对“PDCA”运营管理模式的内涵进行了详实解读，并讲解了医院等级评价评审方法，主要由书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价四个维度组成，其中以现场评价为主。

创建三甲医院工作任重而道远，这需要全院职工的共同努力！

　　文/ 三甲办 齐静彤

石家庄市第五医院