【健康科普第331期】中成药也有使用剂量？

中成药是指以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等。生活中，不仅西药不可过量服用，中成药也有使用剂量要求。

一般上市中成药的说明书中已经明确规定使用剂量，所标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学可信的试验数据依据，无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说明书的规定剂量用药。然而临床用药都是千变万化的，由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同，医生可以酌情增减药量。但剂量确定要适中，剂量过小，病重药轻达不到治疗效果；剂量过大，则损伤正气或造成不必要的浪费，总之安全有效是宗旨。

由于中成药大多数由原生药材饮片制成，毒性低，安全系数大，因此广泛应用于多种慢性病或身体虚弱病症的调治，剂量要求也不像西药制剂那样严格。这就是中成药的一大优点。然而我们绝不能因此就忽略中成药的使用剂量，特别是近些年来中成药已逐渐用于治疗危急重症，如中风痰迷、热病神昏、小儿惊风、肺热喘咳、风湿麻痹、胸痹心痛、肿瘤等，并显示了良好的效果，使用药物范围也逐渐扩大，一些含有毒成分的中成药也被临床广泛应用。因此，如果剂量掌握不当，就可引起药物不良反应事件发生。

临床曾出现由于医生用量过大，或患者自行服药，或长期连续用药而引起中成药的不良反应，甚至于引起中毒死亡的病例报告。因此，对含有砷、汞、铅及斑蝥、蟾酥、马钱子、乌头、巴豆等有毒成分的中成药一定要严格控制使用剂量，不可过量服用，且不可连续长期服用，以免引起过量或中毒事故的发生。比如：破血消癥的大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸，破气导滞的开胸顺气丸，峻下逐水的舟车丸、十枣散等都属于作用猛烈、容易损伤正气的中成药，要严格控制使用剂量，用之不当或过量使用，也将损害机体，引起毒副反应。

总之，对待中成药的使用剂量必须以科学的态度，既要看到大多数中成药毒副作用小，安全系数大的一面，又要看到部分中成药确实毒性很强，用之不当，将引起中毒事故发生的一面，要因病、因药、因人、因时而宜，恰当准确地按照使用剂量服用，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。小儿用药剂量要适当减少，一般情况下3岁以下服用成人剂量的1/4，3~5岁的可服成人剂量的1/3，5~10岁的可服成人剂量的1/2。

石家庄市第五医院