不可忽视的隐形杀手——急性肺栓塞

【病例回顾】

近日，一名老年患者因咳痰、咳血前来门诊检查。经询问，该患者患慢性支气管炎30年，最近3年，出现憋喘，活动后加重。10天前，憋喘加重，在当地经CT检查，考虑肺结核合并肺部感染，给予抗感染治疗，6天前出现咳血，考虑肺内结核病变来我院进一步治疗。

办理住院后，我们对患者进行详细检查，诊断为：继发性肺结核、肺部感染、慢性支气管炎。经过抗结核治疗，患者自觉咳嗽、咳痰症状好转，准备安排出院。出院前天早上，患者活动后突然出现胸闷、气短，情况危急，我们迅速为其吸氧、给予支气管扩张剂等对症治疗，胸闷、气短症状缓解。症状缓解后，我们立即对其行急诊肺动脉造影检查，检查结果为：肺动脉主干栓塞，肺结核。随后，患者突然出现意识丧失，血压不稳，虽然我们积极进行心肺复苏，还是没能抢救回患者的生命。

【专家讲解】

上述病例，尽管医生进行了抢救，但是这位患者还是没有被挽救回生命，由此可以看出，急性肺栓塞比较隐匿，而且非常凶险，医生在日常诊疗过程中，一定要高度警惕。

肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。由于急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，症状取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位以及是否存在心、肺基础疾病，多数患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥或咯血，也可能没有症状，有时偶然发现得以确诊，但是某些患者首发表现是猝死。

容易导致肺栓塞的高危因素有以下几方面：1、下肢骨折；2、两个月内因心衰、房颤、房扑，三月内发生过心梗；3、做过髋关节或膝关节置换术；4、严重创伤；5、既往发生过肺栓塞；6、口服避孕药等。研究数据表明肺栓塞三个月死亡率为8.6%左右。

如何预防肺栓塞：1、对危险人群来说，改变生活方式很重要，要戒烟、适当运动等；饮食方面减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜等。2、长途旅行时，多喝水，可借上厕所等机会活动下肢，有条件可做旅行休闲操；3、因某种原因导致长期卧床，注意活动下肢、防止血栓形成。

总之，有高危因素的人，一旦出现胸闷、气短等身体不适，千万别忽视，及时到医院就诊防患于未然。

石家庄市第五医院