【健康科普第418期】鼠疫虽是烈性传染病，但可防、可控、可治！

近日，北京市朝阳区某医院确诊两名鼠疫患者。一时间“鼠疫”被推上了热搜，很多人开始关注“鼠疫”这种疾病。那么，鼠疫到底是一种什么疾病，其传播方式是什么呢？

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性自然疫源性传染病，主要流行于鼠类、旱獭以及其他啮齿类动物，民间俗称“黑死病”。人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别，病后可获得持久免疫力。

鼠疫的临床症状有哪些？

鼠疫临床症状主要表现为发病急，突然寒战、高热、体温骤然升至39-41℃，剧烈头疼、呕吐、面部发红、呼吸急促、心动过速、血压下降等，重症患者早期可出现血压下降、意识不清等症状。

鼠疫分型有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症、轻型鼠疫和其他类型。

1. 腺鼠疫  腺鼠疫为最常见型，主要特征为腹股沟、腋下、颈部淋巴结迅速肿大，极度疼痛、坚硬，推之不易移动，晚期可化脓、溃破，如果未及时治疗，易转化为败血症或肺鼠疫。

2. 肺鼠疫  主要表现为剧烈胸疼、咳嗽，咳大量粉红色或鲜红色泡沫血痰，呼吸急促并伴有呼吸困难等症状，传染性较强。

3. 败血症型鼠疫  败血症型也称爆发性鼠疫，是最为凶险型。具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速快等特点。主要表现为高热、寒战或体温不升，神志不清、昏迷、感染性休克等症状。病情发展迅速，病人多于发病后1～3天内死亡，尸体成紫黑色，俗称“黑死病”。

4. 轻型  主要是不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初期、末期或预防接种者。

5. 其他类型  主要有皮肤鼠疫、眼鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等，发病率低均少见。

鼠疫如何传播？

鼠疫是典型的自然疫源性传染病，自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫的传染源，主要是鼠类和啮齿类动物。人间鼠疫的主要传染源是黄鼠属和旱獭。

鼠疫传播途径有三种：  

1.叮咬传播  主要通过带菌的老鼠、跳蚤叮咬后传播。当跳蚤叮咬生病老鼠之后，体内含有病菌，再叮咬其他老鼠或人，然后把病菌传染给被叮咬的老鼠或人进行传播。

2.经皮肤传播 通过接触患者的痰液、脓液或剥食患有鼠疫病死的动物，鼠疫菌可经破损皮肤创口直接感染，易可引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

3.呼吸道飞沫传播  主要是通过患有肺鼠疫的病人传播。患者通过呼吸、谈话、咳嗽等方式传播，通过空气飞沫造成人与人之间的传播，极易造成大流行。

如何采取防护措施

1.搞好环境卫生

积极灭鼠、灭蚤，防止鼠疫流行。灭鼠过程中投放鼠药时，要看护好孩子，切忌误服灭鼠药。

2.做好个人防护

肺鼠疫流行期间，尽量减少到人多的公共场所，外出时佩戴好防护戴口罩，防止感染；发现疫情后，要早报告、早隔离、早治疗，防止传播扩散；做好消毒、灭鼠、灭蚤、检疫等紧急预防处置工作；病人应严密隔离治疗，病人的分泌物、排泄物要严格消毒处理。

3.养成良好卫生习惯

注意手卫生清洁，外出回家后要用肥皂水清洗双手；不剥食疫源动物，接触后一定要清洗双手。

4.预防接种 

免疫接种是预防传染病最有效手段。在接种疫苗10天后可产生免疫力，1个月后达高峰，6个月后逐渐下降，1年后消失。为保证免疫效果，6～12个月需加强复种1次。普通人群为防止感染，可预防接种鼠疫疫苗；医务人员和进入疫区以防疫点工作人员应进行疫苗接种，在接种10天后方可进入疫区。

5.预防性服药

可预防性服用药物，如链霉素、四环素、多西环素、环丙沙星等，口服1周。必要时可预防性肌肉注射链霉素，疗程7天。

总之，科学防控，做好环境和个人卫生，提高防护意识，鼠疫是可防、可控、可治的。

石家庄市第五医院