世界结核病防治日│防治肺结核 专家来支招

3月24日是第25个世界结核病防治日，今年我国的宣传主题是：“携手抗疫防痨  守护健康呼吸”。

一说到结核，往往会有很多人躲得远远的，因为害怕感染。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一。春天是结核病的高发季节，此病有哪些发病迹象呢？又该如何远离呢？

　　突然咳血要引起注意

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，因此称为肺结核病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

那患上结核病后有哪些表现？有的患者表现为午后低热，多是下午4～8时体温升高在37℃～38℃之间，常常伴有全身乏力、消瘦、夜间盗汗等症状；也有患者可能出现多关节肿痛、四肢结节性红斑等。其次，得肺结核的患者通常有干咳、少量粘液（痰）的症状，约三分之一的病人会有不同程度的咯血；如果炎症波及到壁层胸膜时，相应胸壁会有刺痛感，尤其是呼吸和咳嗽时会加重。

需要提醒的是，典型肺结核起病缓慢，病程比较长。疾病比较轻时，患者没有太明显的症状，有的还误以为是得了感冒或支气管炎，后来经过X线检查才发现患有结核。因此，患者出现上述症状，尤其是出现咯血时要警惕肺结核。

　　抗结核用药至少半年

一旦确诊为肺结核，首先要到专业医院或机构诊治，而且一定要坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则。结核病患者一定要尽早治疗，严格遵照医嘱要求规律用药，别漏服也别随意停药，以避免产生耐药性。一般来说，抗结核用药至少半年或长达一年半。

需要提醒的是，药物剂量很关键。剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和容易产生耐药性；相反，剂量过大容易发生药物毒副反应。一般来说，治疗的同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，减少或防止耐药性的产生。

　　四方法教你预防结核病

首先，控制传染源。早发现、早治疗，治愈肺结核病人是控制传染源最重要、最有效的手段。

其次，保护易感者。刚出生的婴儿可以打免疫预防针。因为结核病免疫不会从胎盘传递给胎儿，所以新生婴儿对结核菌毫无抵抗力，预防的办法是新生儿出生当天及时接种卡介苗。然而，随着年龄的增长，免疫效果会逐渐消失，所以，并不是接种了卡介苗就不得结核病。

再者，药物预防。已经感染结核菌但尚未发病的人群，建议应用抗结核药物治疗；和传染性结核病人有密切接触的结核菌素试验阳性患者、X线胸片有非活动性病灶、长期使用激素或免疫抑制剂的人等，建议使用药物预防结核病。

切断传播途径也是预防结核病的重点。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，而开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑、吐痰时所喷射出的飞沫以及吐出的痰液会将病菌传染给健康人。因此，结核病患者应避免到人多的公共场合，外出时戴口罩，不要对着人面部讲话，和人说话保持1.5米左右距离；不要随地吐痰，将痰液吐在手帕或废纸内消毒或烧掉；居室要通风换气，保持新鲜空气；衣服、被褥要经常清洗，可在阳光下曝晒2小时。

　　指导专家

王海宾  结核一科主任，主任医师，硕士，百名省城好医生。

　　业务专长

1、擅长治疗各型肺结核及肺外结核，如结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎等，以及非手术治疗的肾结核、骨结核和胸壁结核，治愈率达95%以上；

2、擅长诊治呼吸系统各种疑难危重症，如重症肺部感染、肺源性心脏病、肺癌、肺间质纤维化等；

3、熟练应用支气管镜介入诊疗、CT引导经皮肺活检、超声引导下各种穿刺，从而有效诊断、治疗结核性疾病。

　　出诊时间：可随时电话联系！

　　联系电话：13393016855

石家庄市第五医院