急性肝衰竭患者危在旦夕，“人工肝技术”助其新生！

“谢谢王主任，是你们及时救治，才让我获得重生!”石家庄市第五医院感染三科一名急性肝衰竭患者脱离生命危险后，握着医护人员的双手不停地表达着感激之情。

患者10年前确诊为慢性活动性乙型病毒性肝炎，因自觉情况良好，没有规律服用抗病毒药物，也未定期复查。10天前出现了腹胀、恶心、乏力等症状，小便和眼睛越来越黄，身体不适越发严重，在家人催促下来到石家庄市第五医院肝病门诊就诊。

感染三科的接诊医师详细了解患者病情后，开具了相关化验检查。经查，患者的转氨酶是正常值的20倍，胆红素超过了正常值的10倍以上，凝血酶原活动低至27.86%，国际标准化比值高达2.12，这些指标提示患者肝脏已到肝衰竭状态，病情危重。结合患者的病史和检查结果，医生明确其为慢乙肝基础上发生的急性肝衰竭。临床上，类似情况很多，患者因长期未进行抗病毒治疗，病毒引起的免疫应答导致肝细胞损伤及炎症坏死，而炎症坏死持续存在或反复出现会导致慢性感染者在劳累或免疫力低下等诱因下，引发急性肝功能障碍，导致肝衰竭。

患者病情危重，随时可能恶化。感染三科医护团队迅速为其制定详细的诊疗护理方案，给予保肝降酶、退黄及抗感染，输注血浆补充凝血因子，纠正低蛋白血症等针对性治疗，但患者的胆红素及凝血功能却没有明显的改善，病情仍有恶化趋势，随时会有生命危险。鉴于患者病情危重，感染三科及时为患者申请了院内肝衰竭多学科（MDT）会诊。医院肝病、营养、重症专业以及首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病等多学科专家对患者进行了全面会诊。根据患者病情调整抗病毒方案，在积极内科保肝抗炎及营养支持治疗的同时，最终确定人工肝治疗方案，积极救治患者。

经家属知情同意后，医护人员很快为患者安排了人工肝治疗：血浆分离器将血浆分离、串联胆红素吸附柱吸附胆红素、将吸附后血浆再次进行灌流清除炎性介质、将“净化”后血浆重新输回人体……首次人工肝治疗后，患者的胆红素增长速度延缓。紧接着，医护人员又为患者安排了第二次、第三次人工肝治疗。终于，在经过4次人工肝治疗后，患者胆红素明显下降，凝血功能也逐渐得到改善，转氨酶降至正常，腹胀、黄疸、乏力等症状有了明显好转。患者及家属万分感激，连声感谢感染三科医护团队精湛的医疗技术和周到的护理服务。

“看到患者转危为安，我们感到很欣慰！”感染三科主任王慰介绍：人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一，我院已经开展多年，积累了丰富的临床经验，尤其在肝病引起的高胆红素血症诊疗上，效果显著。人工肝”技术适用于三种情况：一是肝衰竭及肝衰竭倾向患者，尤其是前、早、中期肝衰竭患者；未达到肝衰竭标准，但有肝衰竭倾向者，一旦内科综合治疗效果不佳，也可考虑早期“人工肝”治疗；二是晚期肝衰竭肝移植术前，等待供体、肝移植术后排斥反应、移植肝无功能期的患者；三是高胆红素血症。各种原因引起的高胆红素血症，内科治疗无效者。

同时，王慰主任提醒广大肝病患者：诊断慢性活动性乙型病毒性肝炎后，一定要遵从医嘱，按时服用抗病毒药物，切莫主观感觉身体良好而自行停药，否则极易使病情加重和恶化，延误治疗时机。

石家庄市第五医院