石家庄市第五医院成功开展超声内镜引导下经胃穿刺胆管引流术

近日，石家庄市第五医院成功开展一例超声内镜引导下经胃穿刺胆管支架置入术+胆管胃吻合术，帮助一名胰头癌患者解除胆管梗阻的痛苦。

患者为老年男性，诊断胰头癌，因出现皮肤及眼睛发黄来到石家庄市第五医院感染二科（传染性疾病和肝病合并免疫系统疾病科）就诊。经检查，患者总胆红素高出正常人的几十倍，医生分析，这是因为患者胰头部肿瘤压迫胆总管造成的梗阻性黄疸。为制定切实有效的治疗方案，感染二科主任申请了院内多学科会诊。由感染二科牵头，组织消化内镜室、介入医学科、外科、功能科、放射科等专业科室的专家共同制定治疗方案，经过充分讨论最终形成一致意见：患者因肿瘤侵犯十二指肠，无法行ERCP术，为不影响术后患者的生活质量，决定由消化内镜室为患者进行超声内镜引导下经胃穿刺胆管支架置入术+胆管胃吻合术。

为尽快解决患者的痛苦，消化内镜室很快为患者安排了手术。手术操作中，医生在超声内镜引导下，将穿刺针经胃穿刺到肝内胆管，后进入胆总管穿过十二指肠乳头，进入十二指肠。放置导丝后，沿导丝于胆总管放置一枚支架，再顺着导丝在肝内胆管与胃之间放入一枚支架，这就好比为胆道梗阻的患者打通了一条“通路”，即胆总管支架，并且架一座“桥”，即肝内胆管与胃支架，从而使胆汁通过支架既能顺着生理通道（胆总管）引流至十二指肠，也能通过肝和胃之间的通道引流至胃腔，避免后期肿瘤再次增长压迫造成二次梗阻。经过1小时30分钟的紧张手术，患者生命体征平稳，手术顺利完成。术后第二天，患者恢复良好，复查患者肝功能，总胆红素和黄疸下降，恢复了饮食并下床活动，手术治疗效果明显。

超声内镜，尤其是超声内镜引导下的治疗技术，属于消化内镜最高端技术之一。不仅超声内镜设备高端，而且要求操作医生掌握内镜、超声和X线等多项专业技能。目前，省内仅有几所大型三甲综合医院能够开展此项技术，此次成功开展超声内镜引导下经胃穿刺胆管引流技术，标志着我院消化胃镜专业综合救治能力达到省内较高水平，也深刻体现了我院医护团队面对复杂疑难病情，不畏艰难，一切为了患者的服务宗旨。

近年来，为更好地满足患者全方位高品质医疗服务需求，石家庄市第五医院消化内镜室不断提档升级医疗设备，积极引进开展新技术，到国内一流医疗机构进修学习，努力提高专业能力和诊疗水平。超声内镜技术的引进和开展，填补了医院的技术空白，为胃肠道和胆胰疾病患者提供了新的微创治疗技术支持。

石家庄市第五医院