市五院多学科联动 ERCP治疗七旬胆梗阻患者化“阻”为通

近日,一位77岁的老人突发腹痛、腹胀、高热、黄疸，家属紧急送到石家庄市第五医院中西医结合科就诊，医生经过详细检查，诊断为“急性化脓性胆管炎、胆总管结石”，并已出现严重感染，病情危重，如不及时处理，随时会有生命危险。

来院后，患者病情出现持续恶化，很快发生凶险的感染性休克，体温持续上升，一度高达40度，血压降至70/40毫米汞柱，医护人员将患者紧急转往ICU救治，并迅速给予抗感染、抗休克治疗。同时，中西医结合科、ICU以及消化内镜室、麻醉科等多学科专家联合会诊，综合分析病情，制定救治方案：患者出现感染、休克，究其原因是胆总管梗阻导致的，需要立即行ERCP治疗术解除梗阻。但患者因为有高血脂、高血压，长期服用肠溶阿司匹林片，采取ERCP手术出血风险较高，而且还存在感染性休克，血压不稳定，麻醉风险也较高。经过多方考虑，专家决定：先为患者进行ERCP下鼻胆管引流术，将脓液引出，待感染休克情况稳定后，再择期进行ERCP手术，取出胆总管结石，解除胆道梗阻。

ERCP，全称是经内镜逆行胰胆管造影术。通俗来讲，就是从患者口中插入一根类似胃镜的十二指肠镜，一直到达十二指肠乳头部，先注入造影剂进行造影。在造影下，医生可以清晰地观察到胰胆管的病变，根据病变再进行相应的治疗。按照既定手术方案，消化内镜室医务人员在主任贾彦生的带领下，很快为患者进行了ERCP下鼻胆管引流术，成功置入鼻胆引流管，从患者胆总管引流出大量脓液，患者的感染性休克症状很快得到缓解。三天后，医务人员再次为患者进行了ERCP取石术，即采用取石球囊取出胆总管结石，然后再置入鼻胆引流管，手术耗时半小时顺利结束，术后，胆总管梗阻即刻解除。经过一周治疗后，患者成功拔管，各项指标恢复正常，顺利出院。

科普链接

01什么是胆总管结石？

胆总管是运送胆汁的通道，胆汁在肝脏内分泌，通过胆管（包括胆总管）运送到十二指肠，帮助消化食物。

02胆总管结石如何形成

胆总管是连接肝脏和小肠的重要管道，当胆汁中的某些成分，如胆固醇、胆色素等，在胆总管内异常聚集并结晶时，就会形成胆总管结石。

03胆总管结石都有哪些症状

胆总管结石的临床症状多种多样，轻微时可能仅表现为上腹部的隐痛、恶心、呕吐等消化不良症状，易与慢性胃炎相混淆。但当结石导致胆总管完全或部分堵塞时，就会引起严重的胆道梗阻症状，如黄疸、高热、寒战等，甚至可能引发急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症，危及生命安全。

04胆总管结石如何治疗

胆总管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。药物治疗通常用于缓解患者的临床症状，但无法根治结石。对于部分病情严重的患者，需要通过手术治疗来清除结石并恢复胆道的通畅性。

而对于不能手术或者不能耐受手术的患者，可以采用ERCP进一步治疗。相对于传统手术，ERCP具有创伤小，恢复快、疗效确切等优点。石家庄市第五医院消化内镜室开展ERCP治疗术15年，技术成熟，疗效可靠，为诸多疑难复杂消化系统疾病患者解除病痛。

消化内镜室咨询电话：85925606

石家庄市第五医院