关爱身体 拒绝脂肪肝

【病例回顾】

　　患者夏女士，32岁，肥胖指数25.12（肥胖指数=体重除以身高的平方，指数在25~30之间为超重），自觉乏力。半年前体检查出脂肪肝（中度），治疗半年，无明显好转，后转至我院。

　　入院检查结果，转氨酶增高，胆红素正常；血脂升高；B超提示脂肪肝中度，诊断为：脂肪性肝炎。治疗方案采用“抑制脂肪堆积，促进脂肪代谢，保肝护肝并重”为原则的治疗方法。根据病因采用针灸消脂、贴脐化浊、物理强化、增强免疫的全面治疗。

　　治疗三个月后症状消失，查肝功正常，B超变化不明显，继续巩固治疗三个月后，B超显示：脂肪肝轻度，嘱其停药，平衡饮食，适当运动，定期复查。

【专家讲解】

　　什么是脂肪肝，如何确定患了脂肪肝？

　　脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时（正常为3%－5%）,称为肝内脂肪变性，又称脂肪肝，夏女士的情况就属于肝内脂肪变性。脂肪肝根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，根据脂肪含量的多少又可分为轻、中、重度。

　　导致脂肪肝发生的原因是什么？

　　脂肪肝与生活方式有密切联系，其中大多数是因为营养过盛，高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝主要有以下几个原因：

　　肥胖：约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，从而引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝，夏女士的脂肪肝就是由于超重肥胖引起的。

　　酒精：酒已成为现在交际应酬中必不可少的工具。然而，应酬过多，大量饮酒，会损害肝细胞，使脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，引起脂肪的大量堆积，最终导致脂肪肝的形成。

　　糖尿病：约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。专家解释，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

　　高脂血症：高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

　　药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

　　得了脂肪肝后应该如何如何治疗？

　　轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等检查。

　　中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗，根据脂肪肝的病因、病机，给予正确的饮食、锻炼指导同时采用中西医联合治疗，采用中药内服，中药熏蒸，中药足浴，中药贴敷等治疗取得满意疗效。 

　　在生活中，有哪些措施可以积极的预防脂肪肝呢？

　　合理饮食。一方面要降低饮食的总量，每顿吃七八分饱，饭前可以喝杯水或是吃点含糖量较低的水果，可以减少正餐的进食量；吃饭时宜细嚼慢咽，切记快速进食。另一方面，要调整饮食结构，脂肪肝患者的饮食要以蔬菜为主，可以适当多吃些富含甲硫氨基酸和高纤维的食物。甲硫氨基酸丰富的食物包括：莜麦面、油菜、菠菜、菜花等，可在一定程度上促进体内磷脂合成，有利于肝细胞内脂肪的转变，进而减少肝内脂肪的过度蓄积。高纤维的食物有：玉米麸、粗麦粉、糙米、香菇、海带等，可促进机体新陈代谢，有利于脂质的排泄。此外，患者要尽量避免食用高脂肪的食物，如动物内脏、牛羊肉、鱼籽、蟹黄等。

　　戒酒。研究发现，在完全戒酒2～4周后，多数酒精性脂肪肝患者的肝功能可以得到明显改善，有的甚至能够恢复正常。因此预防脂肪肝最好戒酒或少饮酒，脂肪肝患者应该绝对禁酒。

　　体育锻炼，如果是夏女士这种情况，应特别注意体育锻炼。研究表明运动控制体重是可以预防脂肪肝的。减肥运动能否达到预期效果，取决于单位时间内的运动量掌握的是否恰当，否则将不能达到消耗脂肪的目的。中老年人宜采取慢跑、快走的运动方式（微微出汗即可）。年轻人的运动强度可以适当加强，以第二天早晨不感到疲劳为宜。锻炼过程中，如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时还应采取相应的处理。

　　脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食，适量运动，就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常，但这是一个长期的过程，需要持之以恒才能完成。临床认为，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。　

石家庄市第五医院