哮喘的预防与治疗

【病例回顾】

　　乐乐2个月前着凉后出现了咳嗽，咳黄脓痰，并伴有发烧、咽痛、胸闷气短等症状，经当地医院治疗后症状有所减轻。但之后，乐乐的咳嗽却似乎一直没断根，间断还可以听到她咳个不停，而且多以刺激性咳嗽为主，没有痰，尤其是在夜间及活动后，咳得就更加厉害了，而且没有流涕、鼻塞等症状。用头孢等抗菌素治疗后仍不见好转，后来到我院诊治时发现，乐乐并非是简单的感冒咳嗽，而是患了咳嗽变异性哮喘，需要接受规范化治疗。

【专家讲解】

　　说到哮喘，可能很多人并不太陌生，就是发作起来喘。其实，生活中却有一些哮喘，它们并没有典型哮喘发作那样的喘，这些不喘的哮喘往往容易被人所忽略，很多人因为没有得到及时有效的治疗而使得哮喘无法得到控制，甚至发生更严重的后果。

　　认识与了解哮喘

　　哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，它不是由细菌、病毒或其他致病微生物引起的，而是一种有明显家族遗传倾向的变态反应性炎症。这种慢性炎症与气道高反应有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，表现为不同程度的呼吸困难，反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或者加剧，多数患者可自行缓解或通过治疗缓解。支气管哮喘如果治疗不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，逐步发展为肺气肿、呼吸衰竭、肺心病等。诱发哮喘的原因可分为外源型和内源型。外源型哮喘包括变应性(过敏性)哮喘和运动性哮喘，这类病人大都有过敏体质或有家族过敏史，通常伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏疾病。而内源型哮喘则包括感染性哮喘、月经性哮喘和妊娠性哮喘，这类病人很少有家庭及个人过敏史。

　　哮喘的三大诱因

　　1.过敏原：①生物化学因素：尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、蚕丝、昆虫排泄物，以及各种刺激性气体，如煤气、烟雾、汽车废气、油漆、涂料或粉尘等；②食物或食物添加剂：奶及奶制品、鸡蛋及蛋制品、海产品及水产品(鱼、虾、蟹等)、肉类及其肉制品(牛肉、羊肉、猪肉等)；③药物：解热止痛药、镇咳药、镇痛药、抗生素及生物制剂(青霉素、链霉素、疫苗等)都可激发或加重哮喘。

　　2.感染:上呼吸道感染、支气管炎都是诱发哮喘的常见因素。

　　3.剧烈运动、神经、精神因素及内分泌功能的变化均可诱发哮喘。

　　如何防治哮喘

　　虽然现在尚无根治哮喘的办法，但哮喘的发作是可预防、可控制的。目前，最主要的预防办法是吸入糖皮质激素，从而减轻气道炎性反应，控制发作，该方法可使80%以上患者病情得到控制。其次是避免接触过敏原及激发因素：注意居室通风、清洁，定期用热水烫洗被单、枕套、毛毯等，以免尘螨孳生；避免室内污染，不用羽绒及蚕丝制作的衣被；不养宠物，杀灭蟑螂；注射流感疫苗、注意身体保暖，预防感冒；避免摄入敏感食物等。

　　春天，空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度增加6～8倍，花粉过敏是春季引发哮喘的主要因素，避免或减少与花粉接触，是春季预防哮喘最重要的手段。高危人群在此期间应减少户外活动，尤其是在午间及午后或大风天，此时空气中花粉浓度很高。同时，不要在户外晾晒衣服和被褥，以免花粉附着。过敏性哮喘患者发作前多出现皮肤瘙痒、多泪、流鼻涕、打喷嚏等不适症状，此时应及时就诊。总之，在我们享受美好春光的同时，不要忘了预防哮喘，身体健康才能遇见春天里最美的自己。

石家庄市第五医院