正确认识，科学防治，消除结核危害

【病例回顾】

21岁的小欢在校上课期间，出现咳嗽症状且持续一个月之久，因学习压力大没有及时治疗。近日出现咯血现象，约200ml，在当地医院进行胸部CT检查，结果显示左肺病变，当地医院给予“止血、抗感染”等治疗，咯血无缓解，考虑“肺结核”。随后来到我院就诊，入院后诊断为继发性肺结核，胸部CT显示左肺上尖后段可见斑片、索条影密度较高。痰中发现结核菌1+。入院后再次出现咯血300ml，给予抗结核止血对症治疗3天，患者咯血停止。

【专家讲解】

肺结核多见，咳嗽超两周需警惕

提起结核病，不少朋友的反应都是“现在还有结核病吗？”随着治疗水平的提高以及卫生条件提高，不可否认结核病的发病得到了控制；不过，由于对结核病的认识不充分，再加上流动人口的增加、环境污染加重等因素影响，近年来有的地区结核病又有卷土重来的趋势。结核病仍是我国重点控制的传染病之一。因此，目前对结核病的防治仍不能掉以轻心。

结核病是由于结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，但结核杆菌主要感染肺部，故以肺结核多见。肺结核较常见的早期症状是咳嗽、咳痰，但这些症状也可以在其他一些呼吸道疾病中见到，很容易忽视、造成治疗的延误。因此如果出现咳嗽、咳痰症状且症状持续超过两周，就一定要做胸部X线检查和查痰，以排除结核疾病。如果连续咳嗽、咳痰三月以上或伴有咯血、低热等症状就更应高度怀疑是否得了肺结核病，要及时到有关医疗单位检查，确诊为肺结核的患者应到结核病防治机构登记,接受治疗管理。

早诊早治，避免传染

肺结核病是一种严重危害人们身体健康的慢性呼吸道传染病，而且其中传染性肺结核（痰涂片检查发现有结核杆菌）具有传染性，传染性肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出带有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。一个传染性肺结核病人如果不进行及时的正规治疗，一年中平均可传染10--15人。因此，一旦怀疑患病就要及时到结核病专业医院或机构诊治，确诊后及时治疗。早发现、早治疗不仅有利于本身的康复，也能避免疾病在人群中的传播。

对于近期内与肺结核患者有密切接触史的人员，应首先了解是否有可疑肺结核症状，并且均应进行结核菌素试验和X线胸片等检查，以判断是否发生了结核传染，并给予及时的治疗。另外，结核病人最好单处一室隔离；外出戴口罩，并注意讲话要同对方保持1.5米以上距离，不随地吐痰等。

规范治疗，用药需足疗程

结核病好治吗？随着治疗水平和检查手段的提高，现在结核病一般都能很快明确诊断，并可提供有效治疗。因此，只要进行及时、规范的治疗，配合医生，规律用药并保持信心，除非耐多药或不能耐受药物副反应者，95%以上的肺结核病人是可以治愈的。不过，结核病患者在治疗时一定要坚持早期、联合、适量、规律和全程用药的治疗原则，其中最重要的是坚持足疗程用药。这是因为，抗结核病药物治疗过程中如果自行停药或间断用药，就会产生耐药性，使结核很难治愈，而且容易复发，因此必须坚持完成规定疗程。此外，在结核病的治疗过程中也要定期复查，监测病情变化。

防病需养肺、讲卫生

春季气温回升，各种病菌活跃，这也给肺结核的传播提供了有利的条件，那么在此时节该如何预防、避免肺结核发生呢？

卫生通风：无论是居所的房间，还是学校或者集体生活环境，都要保持环境的清洁和空气畅通。应经常通风，保持室内空气新鲜。如果家中有结核病患者，应经常洗晒患者衣物，餐具煮沸消毒；患者不要随地吐痰。

养护肺脏：适度的深呼吸动作有助清肺；登山等适度运动也能增强人体的呼吸和血液循环功能，使人的肺活量及心脏收缩力增大，有利于肺脏健康；咳嗽也是身体排出异物的正常反应，可以在空气较好时主动咳嗽，以清除呼吸道及肺部的污染物，减少肺部损害；饮食上，则可多饮水，以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度，或多吃一些养阴润肺的食物，如莲子、芡实、蜂蜜、银耳、百合等，均可搭配食用；按摩中医穴位也可以起到一定的养肺健肺之功，例如按摩鼻翼两侧的迎香穴、叩肺俞（位置在背后第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处）等均可。此外，中医还有“常笑宣肺”一说，开怀大笑也能清理呼吸道，使呼吸通畅，并可吸收更多的氧气进入身体，保证肺脏健康。

石家庄市第五医院