射频消融治疗肝脏肿瘤

【病例回顾】

　　张某，女，68岁，肝癌肿块直径2.3cm，2011年经过一次射频消融治疗，至今已无瘤生存近五年；李某，男，70岁，肝癌肿块直径约3.5cm，2008年经过射频消融治疗一次，2011年复发后再次进行了消融治疗，至今无瘤生存八年。

【专家讲解】

　　原发性肝癌

　　原发性肝癌（以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全球每年约有70万人发病，近年来，肝癌发病率呈上升趋势。肝癌与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒等因素有密切关系。

　　早期肝癌诊断率达90%

　　肝癌多数进展迅速，肿瘤倍增时间（即肿瘤直径增大一倍所需时间）最快为3个月，假如直径1.0cm小肝癌以最快速度生长至3.0cm，只需4个月时间。

　　肝癌起病隐匿，早期没有明显症状，多数是在体检中发现，中晚期可出现浑身乏力、肚胀、厌食等症状，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到较硬的肿块、明显消瘦等。一般来说，肝癌患者出现临床症状、如不经过治疗，其生存期只有3个月至半年左右时间，因此，肝癌又被称为“癌中之王”。定期体检是发现早期肝癌的最好办法，B超和CT都可以发现肝内5mm左右的结节等占位病变，结合肝脏穿刺活检，90%以上的病变性质可以明确。

　　3厘米肿瘤只需治疗10分钟

　　随着科技进步，肝癌的治疗手段也表现为多种多样，例如：外科手术切除、肝移植、热消融治疗（包括射频、微波消融和激光）、肝动脉灌注栓塞治疗、氩氦刀、HIFU治疗、放疗、化疗与分子靶向治疗等方法。射频/微波消融属于热消融治疗中的一种，是目前国际公认的肝癌根治性治疗手段之一。

　　射频消融的原理

　　射频/微波消融的原理是，带电粒子在电场作用下产生运动，相互摩擦产生热量，当温度达到70%以上时，会导致组织凝固性坏死。患者只需在清醒状态下，平卧或者侧卧位。医生通过局部麻醉，在影像技术引导下，将毛衣针粗细的消融针准确穿刺至肿瘤内，依据肿瘤大小，将藏在针杆内的10个子针推出，使子针超过肿瘤边缘，呈伞状将肿瘤包裹于子针内，在电脑设置好的程序下进行射频/微波消融治疗。一般只需要10-15分钟，即可使5cmX3cm大小的肿瘤组织发生凝固型坏死。

　　与传统外科手术切除相比，射频/微波消融作为一种微创技术，具有创伤小、治疗时间短、可保留更多正常肝组织、术后恢复快（第二天即可活动自如）、并发症少、风险低、可以重复治疗等很多优势，消融后凝固坏死组织在体内还可激发机体自身免疫，起到抑制肿瘤再生长的作用。

　　射频/微波消融适用人群

　　1、年老体弱或心肝肾等脏器功能不全不能耐受手术者；2、不愿接受外科手术者；3、肿瘤靠近肝门或大血管等重要部位，不能手术切除者；4、肝癌切除后复发者；5、原发灶已经控制的转移性肝癌患者。

　　温馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要经过系统规范的治疗，可以达到无瘤生存。我国肝癌90%发生在慢性肝炎肝硬化基础之上。因此，生活饮食起居应该保持规律，避免劳累，一定要戒酒，避免食用刺激性、过硬和不易消化的食物，保持良好心态，可根据自身情况进行适当活动锻炼。一定要定期检查，特别是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建议每3个月左右到正规医院进行B超及肝功能等相关检查，以便发现异常及时治疗。

石家庄市第五医院