瘦人也会患上脂肪肝？

【病例回顾】

　　很多人认为脂肪肝是胖人才得的病，瘦人则可逃脱厄运。其实不然，体检时往往会发现一些很瘦的人查出患有脂肪肝。“只听说胖人和饮酒过量的人会得脂肪肝，可我这么瘦、也很少饮酒，怎么也会有脂肪肝呢”，面对脂肪肝的突然来袭，二十多岁的小杨有些不敢相信，近一段时间来，为了拥有傲人身材，她精打细算地吃一些水果，经常是不吃面食和荤腥，可没想到，一段时间的坚持之后，竟然是这样的结果，身材瘦下去了，却得了脂肪肝。

【专家讲解】

　　不是只有胖人才会得脂肪肝

　　瘦人患上脂肪肝，绝非个例。需要提醒的是，不少人错认为只有胖人才会有脂肪肝，这是脂肪肝防治中一大误区。营养不良、减肥不适度等等也可能会患上脂肪肝。这是因为人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

　　瘦人体内可能是“胖子”

　　瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖，却忽视了内脏器官油脂的堆积，而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。
　　很多身材较瘦的人不敢相信被检查出有脂肪肝，有的还认为是不是误诊了。其实，一般瘦人大多喜好素食，使营养摄入不能满足机体需要，引发营养不良性脂肪肝。

　　如何防治脂肪肝

　　首先要了解脂肪肝的病因等相关知识；要合理调整饮食；戒除不良生活习惯，患者应戒烟，戒酒；同时结合运动疗法：选择有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、游泳等，根据运动后劳累程度和心率选择适当的运动量；其次要保持理想体重：密切监测体重，可在医生或营养师的指导下进行减肥。

　　值得大家重视的是脂肪肝可直接促进动脉粥样硬化的发生进程，其最主要的临床后果有：糖尿病，心、脑血管病及肿瘤相关疾病。轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、人体成分分析、B超或CT检查。

　　防治脂肪肝还应避免陷入以下误区：

　　误区一：没有自觉症状就不用治疗

　　少部分脂肪肝患者可出现乏力、腹胀、食欲减退、肝区不适等症状，但大多数脂肪肝患者不出现不适感，甚至发展成脂肪性肝炎或早期肝硬化还未出现明显症状。但是认为脂肪肝是良性疾病，没有不适症状就不用治疗的认识十分危险。肝脏是人体的“化工厂”，脂肪堆积必定影响肝脏的功能。如果不积极防治，约有30%的脂肪肝患者可发展为脂肪性肝炎或肝纤维化，如果再不注意控制患者可能转变为肝硬化。

　　误区二：患脂肪肝后很难治愈

　　大多数轻度或中度单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，也是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能早期发现、及时治疗，是完全可以恢复正常的。酒精性脂肪肝尽早戒酒、药物性脂肪肝及时更换药品、营养不良性脂肪肝补充蛋白质后都可好转。脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。

　　误区三：治疗脂肪肝主要靠降脂药

　　尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是降血脂药物对促进肝内脂肪代谢、转运仅能起到辅助作用；而且脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，服用不当还可增加肝脏的负担。因此，脂肪肝不伴有高脂血症，不主张应用降脂药。伴有高脂血症的脂肪肝患者确需服用降血脂药也需在医生指导下适当减量和监测肝功能，必要时服用保肝药物

石家庄市第五医院