支气管Y型支架置入术

【病例回顾】

　　患者张某，三年前查出继发性肺结核，治疗出院后未再服用结核药。15天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，进食呛咳，无明显发热、恶心、呕吐等不适症状，为求进一步诊治再次入院。最终诊断为，肺结核支气管食管瘘。患者因进食呛咳，长期下胃管，营养不良，口服结核药应用受限。经专家会诊，决定进行支气管镜内支架置入术封堵支气管食管瘘。

【专家讲解】

　　气管支架

　　人呼吸时，空气经过支气管进出肺部。 支气管好像树枝一样,由大支气管分为小支气管,在最小的支管末梢, 就是空气囊，在这里空气中氧被人体吸收以维生, 同时把二氧化碳排出体外。

　　炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。有关气道支架的应用，最早可追溯到19世纪90年代。近20年来，随着材料科学的不断发展和可弯曲支气管镜在临床的普及，气道内支架置入才真正得以在临床中广泛应用，为进一步的治疗提供机会，同时提高了患者生活质量。

　　随着金属支架在血管成形术中的成功应用，近年来亦开始在临床上用于气管狭窄的情况，并取得了令人满意的结果。所用的支架为不锈钢支架，镍钛记忆合金网状支架。支架由以上镍钛记忆合金丝编织而成，用于主气管和支气管。为了防止肿瘤向腔内生长，堵住食管-气管瘘，有的支架是部分覆膜或全覆膜。

　　Y型支架

　　Y型支架完全符合气管隆突部位的解剖结构；独创的主体和两分支设计，支架和气管隆突完全贴合，不会移位和变形，有利于呼吸和痰液的排出；支架覆膜，即可减少刺激又可以堵瘘，保持呼吸道长期畅通；Y型设计，一次完成隆突部位多种病变的治疗，减少手术并发症的发生率，降低手术难度，降低费用。

　　支气管Y型支架置入术

　　在北京煤炭总医院王洪武教授的指导下，我院多部门密切配合，成功为患者置入封堵Y型支架，支架位置良好，扩张良好，整个手术过程约一小时，术后患者随即返回普通病房观察。

　　该项技术治疗效果立竿见影，能够及时封堵瘘口，缓解患者临床症状，促进瘘口的愈合，大大提高了患者的生活质量。

石家庄市第五医院