“肠梗阻导管”—轻松解除肠梗阻

【病例回顾】

　　我院曾收治一名术后粘连性肠梗阻者，该患者曾进行上腹部手术，术后5天出现腹胀、腹痛、恶心呕吐，肛门停止排气排便。经过禁食水、全胃肠外营养、抗感染、反复通便灌肠、纠正电解质及酸碱平衡紊乱治疗，以及传统的鼻胃管行胃肠减压治疗后，症状体征没有缓解，被诊断为粘连性肠梗阻，拟进行手术治疗。但考虑到手术分离粘连只能暂时缓解梗阻，术后粘连可能进一步加重，隧来我院就诊。入院后，我院医护人员对其采取了经鼻型肠梗阻导管置人胃肠减压治疗，能够全程肠管减压。10天后患者腹痛缓解，排气便通畅。

【专家讲解】

　　肠梗阻是肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡，是临床上常见的急腹症。造成肠梗阻的原因有很多，其中包括肠内异物、肠道内息肉、良恶性肿瘤、手术后麻痹性肠梗阻等。

　　传统肠梗阻的治疗方法主要是禁食、胃肠减压、肠外营养支持等，其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。就像文中的患者在疾病初期，首先采取了这些传统方法进行了保守治疗，效果不佳。

　　而“肠梗阻导管”的问世，进一步解决了无法充分引流肠腔内液体的问题。介入医师可以在治疗肠梗阻上发挥自己的优势，如：经鼻腔肠梗阻导管置入术。由于经鼻腔肠梗阻导管长度大，进入肠腔后可进行全程肠管减压。在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础，最终治愈肠梗阻。

　　肠梗阻导管治疗远端肠梗阻的治疗效果已得到广泛的肯定，尤其对粘连性小肠梗阻有较高的治愈率，其迅速、有效的减压引流可明显降低肠腔内压力，改善肠壁血供，促进肠梗阻的缓解和肠功能的恢复。有文献指出，直接行经鼻型肠梗阻导管置人胃肠减压治疗，治愈率为92．6％，疗效远高于鼻胃管胃肠减压治疗。肠梗阻导管治疗属无创治疗，相对于手术治疗，简单、经济、痛苦少，是非手术治疗肠梗阻的重要手段。

　　另外，对于肿瘤进展或保守治疗效果不佳的机械性肠梗阻患者往往需进行手术治疗。在手术期，传统的胃管减压对低位小肠梗阻和结肠梗阻几乎无效，患者肠壁水肿不断加重，造成肠壁破裂大出血或者肿瘤播散转移。而“肠梗阻导管”可经鼻或经肛置入，在充分引流情况下缓解肠壁水肿，使原本需要再次进行手术的患者，有机会直接进行肠吻合术和肿瘤根治手术，减少了二次手术和肿瘤播散的风险，减轻患者的心理压力，改善生活质量。

石家庄市第五医院