药物骤停危害大 服药疗程遵医嘱

　　【病例回顾】

　　患者何某，男，64岁，3年前发现转氨酶升高，乙肝病毒定量10⁶，遵医嘱开始口服恩替卡韦抗病毒。服药一年之后，何某每隔三个月复查肝功能都正常，乙肝病毒DNA指标转阴，他以为自己已经康复，自行停药。停药4个月后，病毒反弹，病情加重出现腹胀、乏力、重度黄疸症状。因病情危重再次入院治疗。

　　【专家讲解】

　　慢性乙肝患者在服用核苷类药物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）抗乙肝病毒治疗时，要遵守长期服用的原则。在服药过程中如果突然停药，可能发生肝脏疾病的急性加重，甚至发生肝功能衰竭。因此，服用此类药物的患者，一定不能擅自停药，要定期进行医学监护，无论是选择药物、更改治疗方案还是停药都应在专科医生的指导和监护下进行。对用药的剂量、次数、服用时间以及检测等遵照医嘱的程度，是乙肝治疗中口服抗病毒药物依从性的主要表现。中国工程院院士、肝病专家庄辉教授指出，我国四成乙肝患者病情反复与依从性不佳有关。

　　另外，结核病的治疗也需要较长时程的联合化疗，即使是目前公认的短程化疗也需要6个月的疗程，中途不得随意停药。这类药物应该遵循“联合、规律、全程、适量”的用药原则，以提高治疗效果，减少耐药性的产生，从而降低复发。不规范的抗结核治疗可致耐药结核和全身播散型结核，给治疗带来困难。

　　此外，降压药、降糖药、激素等许多药物骤停都会引起严重的后果，甚至威胁生命。患者不能擅自骤然停用，应该在医生的指导下逐渐减量、停药或更改治疗方案。

石家庄市第五医院