内镜检查：无痛=无忧吗？ 听听麻醉医生怎么说

【病例回顾】

近日，患者李某因吃饭不规律、经常胃疼来院做胃镜检查，但他刚刚进食而且身体肥胖。经询问，平时有烧心反酸等现象，李某对普通胃镜检查比较畏惧，他选择了无痛胃镜。我们对他进行术前麻醉安全评估，告诉他需要禁食8-12小时，禁饮4小时。各项检查正常后，我们为他做无痛胃镜，用药后，他进入睡眠状态，我们全程进行心电监控，以确保安全，10分钟左右检查就结束了，李某说感觉自己睡了一觉。整个检查过程毫无恶心、呕吐、不适之感。经检查，李某为浅表性胃窦炎，医生给予药物治疗。

【专家讲解】

对于消化道疾病患者来说，胃肠镜检查是最常见的一种检查方法，而人们往往对这项检查心生恐惧，现在，随着医学技术的发展，无痛胃镜、无痛肠镜解决了这一难题，科学镇痛让患者能够体会到检查的人性化和舒适化。越来越多的人选择无痛检查，那么无痛就是无忧吗？无痛检查适用于所有人吗？其实不然，检查前的麻醉风险评估必不可少。

什么情况下不可以做无痛内镜检查呢？总结为以下几点：1、有严重心脑血管疾病，身体状况差，不能耐受镇痛的患者；2、感冒发烧，上呼吸道感染，或平时有严重的肺部疾病者，比如：肺气肿；3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者；4、对所有麻醉镇痛药过敏者、对食物比如豆制品过敏者，因为麻醉常用药物含有大豆蛋白成分；5、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者，即脑袋大脖子粗，平时睡觉打呼噜厉害容易憋醒的人。这些人是不能做无痛胃肠镜检查的。

对于具备无痛检查条件的患者，麻醉师也需要根据每个人的具体状况进行体格检查和必要的实验室检查，而且要求患者空腹8小时，禁饮水4小时以上。无痛检查是麻醉师通过对麻醉药物的精准调控，使病人在检查、治疗的过程中感觉不到疼痛与不适，完成诊疗后能够快速苏醒，且无<意识障碍，无头痛、恶心、呕吐、尿潴留等。

我院收治的多数肝病患者，经常合并有消化道疾病，胃肠镜成为常用检查项目。近两年来，我院累计无痛胃镜近千例。

目前，无痛技术广泛应用于胃镜、肠镜等检查。无痛技术的开展颠覆了人们多年来害怕、恐惧等就医体验，开启了“舒适医疗”的新方向，它将医疗新技术融入到服务之中，为服务增加了技术含量，丰富了医院优质服务的内涵，最终必将惠及更多患者。

石家庄市第五医院