珍爱健康 重视脂肪性肝病

【病例回顾】

最近我院收治的脂肪性肝病患者，有四个病例比较突出，一位是二十多岁的年轻新娘，结婚前夕，快速减肥35斤。一位是企业老板，平时应酬非常多，爱喝酒。一位素食主义者，虽然滴酒不沾，但每顿进食较多。一位肥胖小伙儿，无肉不欢。

【专家讲解】

什么叫脂肪肝？

脂肪肝就是肝脏内过多的脂肪沉积，造成的一种脂肪变性。正常肝脏中的脂肪含量不超过肝脏重量的3%。肝脏中脂肪含量超过肝重的5%，即为脂肪肝。轻度脂肪肝：肝脏中脂肪含量占肝重的5%~10%。中度脂肪肝：肝脏中脂肪含量占肝重的10%~15%。重度脂肪肝：肝脏中脂肪含量占肝重的15%以上。

素食主义者为什么会得脂肪肝？

肝脏是人体的化工厂，在体内各种物质的解毒和代谢都通过肝脏进行，我们人体经常进食的几大营养成分，蛋白质、糖、脂肪，它们之间是相互转化的。虽然素食主义者不进食肉类，但是如果他大量的进食粮食淀粉，淀粉中所含的蛋白质和糖代谢之后就会变成脂肪沉积，这样也可以引起肝脏的脂肪变性，最终形成脂肪肝。所以，素食主义者应该控制一个度，饮食不应过多，一旦超过人体的负荷，就会引起脂肪肝。

过量饮酒为什么会得脂肪肝？

酒精进入人体后80%在肝脏中进行代谢，酒精在乙醇脱氢酶的作用下分解成乙醛，乙醛是对肝脏损伤最大的。乙醛在乙醛脱氢酶的作用下分解成乙酸，乙酸在进一步的代谢中分解成二氧化碳和水，从尿便中排出。这个过程是良性的过程，但是大量饮酒的情况下，酒精进入肝脏后就会转化成大量乙醛，由于超过肝脏代谢的负荷，一部分乙醛无法转化为对人体无害的乙酸，进而损伤肝脏细胞，引发酒精性脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，临床上酒精性脂肪肝的发病率大概为20%。

过度减肥为什么会得脂肪肝？

科学地减肥每周最好减1~2斤，每个月减5斤左右。如果不恰当的减肥，快速减肥，不吃饭。人体内的糖、蛋白质和脂肪的相互转化，就会令体内出现低血糖的状态，这种情况下，肝脏脂肪会迅速减少，此时全身的脂肪都会被协调到肝脏，使肝脏脂肪迅速增多，进而导致脂肪肝。

如何判断是否得了脂肪肝？

B超的判断主观性比较强，肝脏的脂肪定量扫描有数值，可以很客观的让人看出脂肪含量，疗效的判断也更加直观，肝脏脂肪定量扫描240以下为正常值，超过295以上就为重度。

重视脂肪肝。

脂肪肝是心脑血管疾病的独立危险因素，尤其肥胖引起的脂肪肝不是一个单独存在的疾病，往往跟体内的各种代谢异常是并存的。

脂代谢异常，血脂增高以后，会使血的粘稠度增加，血流速度就会减慢，长时间血流减慢就会引起血管硬化，严重的还可能形成血栓。脂肪肝病人有80%左右的人会有脂代谢异常，当然，脂肪肝不一定就会血脂高，血脂高也不一定就是脂肪肝，但是两者之间的关系非常密切；糖代谢异常，就是日常生活中所说的血糖升高，糖尿病引起的肾病、神经损伤、并发症，最终损伤的结果也是血管；高血压，脂代谢异常、糖代谢异常和高血压是相互关联的，血管损伤后，弹性不够，就会进一步引起高血压。

脂肪肝属于良性病变，早期发现干预治疗可以完全治愈，如果不重视，正常肝脏变成脂肪肝，会引起肝硬化，在肝硬化的基础上10%~20%的患者会引起肝癌，所以，一定要重视早期筛查，早期干预，尽快治疗。

石家庄市第五医院