【健康科普第192期】“肝病患者是否都有传染性?” ——肝病问题之“专家微解答”（一）

“如何将健康知识传播给更多的人？”“如何帮助更多的患者解除疑问？”我院联合《燕赵晚报》利用微信这一新媒体平台，建立了“乐享微医院市五院门诊”微信群，旨在构建一个专家和患者沟通交流的平台，医院专家用自己的专业知识帮助更多的患者。以下是微友们经常问到的问题，现将这些问题整理汇总，由我院感染七科主任、主任医师董正洪一一解答。

微友问：肝病患者是否都有传染性?

肝病是对各种原因造成的肝脏组织细胞损伤的总称。肝病常见原因有病毒性、酒精性、药物性、中毒性、免疫性、血管性、代谢性、遗传性、细菌性等，只有病毒性肝病有一定传染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是经过消化道(口)传播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液或母婴传播，不经过一般的生活接触传染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活数十年并没有传染给另一方。根据流行病学调查，我国慢性乙肝病毒感染者90%是在5岁前感染，80%在1岁前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。

微友问：乙型肝炎会遗传吗?

很多患者因为自己的母亲或父亲携带乙肝病毒或是乙肝患者，就认为自己可能会被遗传这种疾病，其实这是误解。遗传性疾病是前辈自身的基因染色体有异常，造成子代基因异常产生疾病；而乙型肝炎是感染了外源性病原体——病毒所造成的疾病，两者有本质的区别。病毒感染是可预防、可治愈的传染性疾病。父母的乙肝病毒不会“遗传”给孩子。

微友问：慢性乙肝患者何时应该进行抗病毒治疗?

抗病毒治疗一定要把握好时机，任何抗病毒药物都有应用指征，在2015年发布的“慢性乙肝防治指南”中已进行了详细的规定。好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。机会的把握一定要由有经验的专科医师来确定，基本原则是：肝功能正常，B超观察无病变的携带者不适合抗病毒治疗，HBVDNA阳性、ALT大于正常值上限的两倍以上可以考虑应用抗病毒治疗；对已有肝硬化的患者无论其肝功能如何都应该选用抗病毒治疗，具体方案由专科医生决定，切不可盲目用药。

微友问：如何预防乙肝病毒感染?

最有效的预防措施是注射乙肝疫苗。新生儿出生24小时(最好是12小时)内注射乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒的感染，保护率达98%以上。对表面抗原阳性孕妇的新生儿24小时内在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。儿童应3～5年检查乙型肝炎表面抗体，注意及时加强接种乙肝疫苗。对成年人有乙肝病毒密切接触机会尤其是血液接触者应注射大剂量乙肝疫苗(20微克)。

石家庄市第五医院