专家带您了解“乙肝”的兄弟——“丙肝”

　　【病例回顾】

　　一天，一对父母急急忙忙赶来石家庄市第五医院门诊，见到医生的第一句话就是，“天哪，这可怎么办，我的孩子从小身体都很好，怎么会得丙肝呢，丙肝这种病我们从来没听说过，孩子还有救吗？”。原来，他们的孩子今年24岁，要出国留学，体检时被告知患有丙肝，他们难以相信这样的现实。通过交谈得知，他们的孩子出生低体重，一出生就住进了医院的监护室，输过血浆，可能就是在那个时候感染了丙肝病毒。

　　【专家讲解】

　　在病毒性肝炎这个“大家庭”中有甲、乙、丙、丁、戊五种，丙型肝炎排行第三，在世界范围内广泛流行，是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要病因，在我国主要是由于上世纪90年代初输血及血制品导致的感染。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%，即感染人群约有1亿7千万。最新的流行病学调查显示，我国的丙肝病毒感染率为0.3%，目前我国约有三千万丙肝患者。

　　丙型肝炎是通过什么途径传染的？

　　丙肝主要是通过输血和血制品传播，上世纪90年代时对献血员不进行丙型肝炎病毒的筛查，所以，在这个时期前后有输血史，或者有献血史（成分献血）的人无法避免丙肝病毒的感染。另外，丙肝还可以通过破损的皮肤和粘膜暴露传播、性传播、母婴传播等。此外，共用剃须刀和牙刷等卫生物品、未通过严格杀毒的理发用品，及其纹身、纹眉、纹眼线、美容、穿耳环孔等均是丙肝病毒隐蔽的经血液传播办法。

　　但是，值得强调的是，一般日常的接触如拥抱、握手、交谈不会传播丙肝病毒。

　　得了丙肝会对身体产生哪些危害？

　　人体一旦感染丙肝病毒，特别容易慢性化，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%～30%可发展为肝硬化。丙肝肝硬化患者中，又约有3%～10%可演变为肝细胞癌。加上丙肝的症状不明显，甚至没有症状，多数病人是在体检时发现，或者是出现了腹水、消化道出血、肝癌等严重情况才发现有丙肝。因此，丙肝是一个“温柔的杀手”，通常被人们忽视而延误就诊，更容易耽误了治疗。

　　得了丙肝应该做哪些检查？

　　丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。要想确诊是否患有丙肝，应检查抗—HCV（丙肝抗体），必要时查HCV-RNA（丙肝病毒含量），最好同时检查一下丙肝病毒的基因型。根据医生检查的情况，还可能要查甲胎蛋白、肝功能、肝胆脾B超、肝脏CT扫描、肝纤维化扫描等。

　　丙型肝炎完全可以治愈！

　　丙肝虽然坏，但是不像他的哥哥“乙肝”那样超级坏。丙型肝炎是可以治愈的！过去治疗丙型肝炎国际上有统一的方案，或者叫标准治疗，即干扰素联合利巴韦林，60-70%的患者可以治愈。治疗周期6个月至一年，不良反应很多，很多病人不能耐受。现在已经研制出了全口服的治疗丙肝的“神药”，并且不断有二代、三代治疗丙肝的药物上市，一般标准疗程三个月，97%以上的病人都可以实现病毒的完全清除，并且几乎没有任何不良反应，这就是丙肝的治愈。

　　还要提醒大家，丙肝的治疗宜早不宜迟。因为，丙肝一旦到了肝硬化阶段就很难治疗了，即使实现了病毒清除，但是肝硬化和肝纤维化比较难逆转。早治疗，早康复，少花钱，口服药物治疗一周病毒就转阴了，非常方便，疗效非常好，通过三个月的治疗肝功能完全正常，病毒完全阴转。

　　【指导专家】

　　郑欢伟 副院长，主任医师，消化病学博士。

从业贡献：从事肝病专业20多年以来，成功救治了数以万计的危重症肝病和传染病患者，在国家级肝脏病相关专业杂志发表论文30余篇。

石家庄市第五医院