合理用药 保护肝脏

【病例回顾】

今年21岁的小刘，刚刚步入大学校门，却不想差点因为感冒服药丧失自己的生命，现在回想起来，小刘仍然很害怕。原来小刘由于感冒，曾自行服用感冒退热药，随后静脉输注头孢类抗生素。用药过程中体温得以控制，5天后却出现严重的食欲降低、腹胀、尿黄、皮肤黄，10天后即出现烦躁不安，胡言乱语等症状，后被送往医院，经医生诊治是由于服用自身过敏性药物而引起的肝损伤。那么，服用了治疗感冒的常规药物和头孢类抗生素，为什么会导致肝功能衰竭呢？

【专家详解】

现代医学研究认为，药物或者药物的代谢产物引起的肝损伤便是药物性肝损伤。 药物肝的发生有两个因素，一是个体，一是药物。个体因素主要在于个人的基因遗传背景，这在医学上称为“基因多态性”。例如我们的基因决定我们的皮肤颜色，从而界定我们是黑种人、白种人或者黄种人。所以每个人对药物敏感性以及是否容易发生药物肝和自身基因有很大关系。此外还和个体的年龄、性别、营养状态都有一定的关系。

药物因素主要在于服用药物剂量、应用期限、药物之间的相互作用等。一般而言剂量越大，肝损伤越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关，如异烟肼引起的肝损害多在用药3个月以上发生。

俗话说的好“是药三分毒”，如果在没有专业人员指导的情况下服药，不能做到合理的剂量、适应症、疗程和搭配等，药物进入人体后首当其冲受到毒副作用损害的必然是肝脏。一般情况下有六类药物如果服用不合理，最容易损伤肝脏引发“药物肝”，包括抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等。至于平时我们自己感冒发烧后在药店购买的快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、感冒通、泰诺、百服宁、泰克、感诺、感冒清热冲剂等一系列产品几乎都含有解热镇痛成分，其中最多的就是对乙酰氨基酚。而对乙酰氨基酚则是美国引起药物性肝损伤的第一号杀手，过量或者长期服用时很大程度上便会引起肝损伤。

从病例中小刘患病的整个过程中我们不难看出，药物性肝损伤对于部分病人来说，最初是没有临床症状的，只有随着时间的推移才会出现皮疹、发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、皮肤粘膜黄染、尿黄等严重不适临床症状。所以建议大家在服药的同时一定要注意保肝，慢性病患者在服药时首先应学会看说明书，其次还要记住定期检查肝功能。

至于药物肝的治疗，首先避免服用有可能引起肝损伤的药物，尽量避免同时使用多种药物。临床上对于对乙酰氨基酚中毒，N-乙酰半胱氨酸具有特殊疗效。重症患者发生肝衰竭、中毒肝内胆汁淤积和慢性肝损伤进展到 肝硬化 时，可以考虑人工肝支持或者肝移植治疗。

提醒大家，对于有药物过敏史或者过敏体质的、肝肾功能不好的、新生儿和营养障碍者，用药时一定要到正规医院就诊，告诉医生您的既往病史。一旦出现肝功能异常或者明显的临床症状及时停药并就诊，最好避免再次使用肝损伤的药物。

石家庄市第五医院