【健康科普第252期】乙肝五项定量

１、什么是乙型肝炎？

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)，由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

2、乙型肝炎病毒的临床常用检测技术：

目前临床诊断是否感染乙肝病毒常用的检测方法主要有乙肝五项检测及乙肝基因定量检测，乙肝五项检测是检测乙肝病毒标志物的五项指标，即乙肝表面抗原及抗体(HBsAg和 HBsAb )；e抗原及e抗体(HBeAg和 HBeAb )；核心抗体( HBcAb )，包括乙肝五项定性检测和乙肝五项定量检测。乙肝基因定量检测是采用荧光定量 PCR 法检测乙肝病毒基因的含量，从而确定乙肝病毒的感染及复制状况。

3、什么是乙肝五项定量检测？

乙肝五项定量检测是以较为先进的免疫发光技术及特殊的检测仪器对乙肝五项指标进行检测，不仅能够判断标本内是否含有乙肝病毒五种标志物，而且还能够对五种乙肝标志物的含量进行定量，可以直观的反映抗原或抗体存在的多少。乙肝五项定量检测灵敏度高，提高了乙肝病毒感染的检出率。我院开展的乙肝五项定量检测能够真正反映患者体内这五项指标的含量。

4、乙肝五项定量检测的意义

（1）能够极大地提高了检测的灵敏度 ：在急性乙肝早期能及早检出 HBsAg，确证乙肝病毒感染，缩短窗口期；其次，对于一些低浓度 HBsAg携带者，乙肝五项定量还可避免漏检等情况的发生，为正确判断病情提供依据。

（2）能动态观察疗效和监测病情 ：监测病情变化:通过乙肝五项定量多次检测可判断乙肝病毒标志物的五项指标在患者体内是处于上升还是下降，由此判断目前患者病情是处于感染的哪个阶段，是急性还是慢性，是携带者还是传染期。

观察治疗效果: 定量分析五项指标的浓度变化，可反映病情变化和治疗效果。定量测定能明确患者是否由大三阳向小三阳转化，还可间接提示患者体内病毒是否处于高复制状态，具有较高的传染性，还是病情好转。

（３）评估乙肝疫苗接种效果：乙肝疫苗注射后，机体产生反应性抗体，通过定量检测乙肝表面抗体的浓度即可知道抗体产生的程度，高浓度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果浓度很低甚至检不出，说明疫苗注射效果欠佳或无效。

5、乙肝五项定量检测的适宜人群：

（1）健康人体检：筛查是否感染乙肝病毒，及接种疫苗后是否产生乙肝抗体；

（2）患者病情观察；

（3）筛查乙肝携带者；

（4）监测治疗效果：在患者治疗期间，判断治疗效果，一般3-6个月进行复查。

石家庄市第五医院