【健康科普第307期】什么是吞咽障碍?

来源：文/内一科崔益瑗发布日期： 2018-06-26

　　吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程，是人类最复杂的行为之一。正常情况下，根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，将吞咽过程分为四期：1、口腔准备期：吞咽反应开始之前，食物在口腔被咀嚼并形成食团的过程。2、口腔推送期：食团从口腔进入咽的过程。3、咽期：食团从咽进入食管入口的过程。正常人通常仅需0.1秒。4、食管期：食团由食管下行进入胃的过程。食团正常运行时间约6-10秒。

　　很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，包括自然老化、神经系统疾病（如脑卒中、痴呆）、颅脑外伤、退行性变、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、自身免疫性疾病、全身系统疾病、肿瘤、传染病等。医源性上诸如外科手术，放射治疗、化学治疗等也会导致吞咽障碍。

　　目前，吞咽障碍尚无准确定义，一般应符合下列标准：

　　1、食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题；

　　2、口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，引起营养不良；

　　3、食物误入气管，引起反复肺部感染、吸入性肺炎。

　　由此可见，吞咽障碍引起的不良后果常包括：

　　1、误吸：由于气管和食管的毗邻关系，固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入气道。大部分正常人中，也会偶尔出现误吸的情况，但可通过咳嗽反射将其排出。其中以隐性误吸（没有咳嗽的误吸）的发生更为危险。

　　2、吸入性肺炎：固体或流质，口咽分泌物急性或慢性误吸，及胃内容物反流都会导致吸入性肺炎。

　　3、脱水。

　　4、营养不良：与吞咽障碍有关的营养不良常由进食恐惧（因吞咽障碍所致）、吞咽困难、消化不良引起。

　　5、社会心理的不良后果。

　　当出现吞咽障碍时，患者及其家属应给予高度重视，并到专业诊疗机构进行诊疗或接受专业的摄食指导，以避免或进一步加重因吞咽障碍引起的不良后果。