【健康科普第374期】煎药有门道，方法正确才有效！

　　目前流感高发，大多会采用抗病毒治疗，但西药尚无特效，而中医药工作人员通过辨证论治，因人因时开具处方，取得了很好的抗病毒、退热、止咳疗效。所以，市面上以“抗流感”名义的中药制品五花八门。在此，特别提示各位患者不要盲从，随着中药使用量的增加，不仅药品的质量影响疗效，而且煎药的方法也直接影响疗效。那么，如何正确熬制中药，发挥疗效，降低毒副作用呢？

　　李时珍在《本草纲目》中说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。正确熬制中药，可以促进药物发挥疗效、降低毒副作用。

　　煎药用具：煎药最好使用传统砂锅，传热性能好，受热均匀，不易爆沸。而且多数砂锅的主要成分是硅酸盐，化学成分稳定，不易与中药发生化学反应；禁忌使用铜铁铝等化学性能比较活跃的金属容器，易与草药中个别成分发生化学反应，影响疗效；个别情况下搪瓷制品也可以临时替代砂锅。民间谚语说“砂不着木”，所以煮热的砂锅尽量不要放在木材上，防止爆裂。

　　煎药水质：水质对药效非常重要，古人对煎药水质的要求高：四肢病变取长流水，二便不通取激流水，痰饮郁滞取逆流水，发热阳盛取雪水，中气不足取春雨水。但就当今社会而言，只能选取自来水，条件允许的情况下可选用矿泉水煎药。水量需要严格掌控，一般第一煎要超过药物表面3~5cm，第二煎超过2~3cm，植物的枝叶草等吸水多，可以多加一点水，植物根、矿物、甲壳、化石、动物药吸水少，可以少加一点水。

　　煎煮时间：煎药之前需要将药物浸泡，浸泡时间为常温下生水浸泡30分钟，根茎类、矿物类、甲壳类、动物药可以适当延长浸泡时间。

　　煎药火候：应该先武后文，即煮沸前先武火急煎，但武而不烈，开锅后再文火慢煮，但文而不缓，一般头煎煮沸20分钟，二煎需要再次续生水，煮沸15分钟。两次药汁混合分2次到3次温服，药渣扔到。

　　先煎后下：根据中草药的不同，有些药物需要提前煎煮，如金石、甲壳、有毒类药品等需要先煎煮30分钟后，再放入花草类等含有挥发油较多的药物。旋复花等刺激咽喉药品及花粉、矿粉类需要包煎；阿胶等胶类需要烊化；人参等贵重药品需要另煎兑服等。

　　传统煎药法与现代煎药法之对比：

　　自上世纪八十年代以来，随着科技的进步与发展，出现了不少新式煎煮法，如远红外煎法、常压煎煮、高压煎煮等，逐渐演变为密闭高压煎药机，设定好时间压力等参数，煎好后，经人工挤压或自动挤压，将药液输送到自动包装机进行包装，装袋备用。

　　这种现代煎药法改变了原来的煎药模式，相对于传统煎药方法来说具有很多优点：1、封闭式煎煮，有效地减少了挥发性成分的损失，同时减少了空气的氧化作用，使易氧化聚合的有效成分增加；2、利用机械装置挤压药渣，可挤出药渣中部分药液，提高了有效成分的含量；3、煎药机是一次性煎煮后连接自动包装机进行等量分装，得到的煎剂质量均一，剂量准确；4、药液通过自动包装机真空灭菌包装，保质期可达2～3个月，便于储存携带。然而，也存在一定的缺点，即缺乏两煎合并、先煎、后下、文火、武火等传统的特殊煎药方式；改变了自然的条件，有人为地加压、高温等，也会影响疗效。

　　临床中，绝大多数患者、中医中药的从业人员，甚至中医专家认为传统煎药法要优于现代煎药法。

　　指导专家：

　　王庆利　主任中医师，从事内科临床工作26年，从事消化内镜工作15年。中华中医药学会脾胃病分会学术委员、中国民族医药学会传染病分会理事、河北中医药学会脾胃病分会常委、石家庄市医学会消化分会委员、石家庄市中医药学会肝病学分会学术委员。　　

　　出诊时间：每周一、三、五    

　　联系电话：13230125189

　　治疗专长：

　　中西医结合治疗慢性肝病、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、附件炎、习惯性便秘、糖尿病及其并发症、前列腺肥大、尿石症。

　　消化内镜：精于电子胃肠镜检查；内镜下介入治疗切息肉、取异物、碎胃结石；早期胃癌内镜切除术；食管狭窄内镜扩张及支架植入术；镜下止血；十二指肠镜诊治胆道结石、胆道肿瘤疾病等。

石家庄市第五医院