【健康科普第376期】攻略在手，健康无忧！——一份流感防治攻略请收藏

目前，流感高发。根据国家流感中心的报告，虽然今年的流感总体强度略低于去年水平，但对于儿童、老人、妊娠期妇女、肥胖人群以及慢性疾病患者来说，较易发展为重症病例，应给予高度重视。儿童流感如何诊治，成为重中之重。

一、流感和普通感冒的致病原不同

导致普通感冒的病毒一百多种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。目前尚无针对普通感冒的特效药。

目前，我国检测到的流感病毒主要是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型。

二、症状有区别

普通感冒早期症状主要以喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。并发症少见。

流感主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，大多患者于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

儿童急性坏死性脑病是一类影响婴幼儿和儿童的快速进行性脑病。该病的预后极差，死亡率及严重神经后遗症的概率相当高。多发生在病毒感染之后，伴随癫痫发作及快速神经功能恶化及意识水平改变。流感、单纯疱疹病毒和支原体感染可能为潜在的病因。在流感流行季节，如果患儿出现意识改变或精神、行为等异常的症状，一定要早诊早治疗。

三、患病后注意事项

1. 非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

2. 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

3.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

4. 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

四、流感的治疗和预防

抗流感病毒治疗时机：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症，降低住院患者的病死率，缩短住院时间。发病时间超过 48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益，这一点对重症患儿意义更大。

1、抗病毒药物：

奥司他韦：成人剂量每次75 mg， 每日2 次，疗程5天， 重症病例剂量可加倍， 疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。儿童可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10 mg （分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

但药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

五、中医治疗

1、风热犯卫

症状：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

2、热毒袭肺。

症状：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 

特别提醒大家：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

石家庄市第五医院