【健康科普第379期】警惕绝经后阴道出血

月经消失满1年，称之为绝经。妇女绝经是因为卵巢分泌功能停止所导致的永久性无月经状态。但是，如果绝经后阴道出血，绝大多数情况下存在病变，应当积极诊断及治疗。

阴道、宫颈、子宫出血均表现在阴道出血，因此，当绝经后出现阴道流血，首先要做一个阴道检查，了解一下出血是来自阴道，宫颈，还是宫腔？

如果出血来源于阴道，常见于老年性阴道炎，或者因绝经后阴道干涩、萎缩，性生活易引起阴道损伤,通过妇科检查即可诊断。 

如果出血来源于宫颈，可能是宫颈炎、宫颈息肉或者宫颈癌变。这需要进行细胞学检查、宫颈活检等方法确诊。

如果出血来源于宫腔，出血原因可能是子宫内膜炎、子宫息肉或者子宫内膜癌。另外，还需要警惕的是卵巢肿瘤，如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等肿瘤，能够分泌雌激素，引起子宫内膜增厚继而发生出血。因此，如果发现出血来源于宫腔，就需要进一步检查了。一般可通过妇科彩超，了解宫腔内的情况，检查子宫内膜的厚度和其他异常情况。绝经后子宫内膜厚度一般不会超过5mm，如果彩超发现内膜超过5mm或者有其他异常回声，就需要进行诊断性刮宫或通过宫腔镜检查来取组织进行病理检查。有条件的情况下，最好行宫腔镜检查，宫腔镜检查可在直视宫腔下进行，如果发现异常病灶，可同时取活检进行病理检查，相对来说更为精确。

总之，一旦绝经后出现阴道出血，无论出血多少，出血几次，出血多久，哪怕只有一点、一次、一天，都应该引起重视，积极就诊！

石家庄市第五医院