【健康科普第397期】远离卒中，从生活自律开始

脑卒中不只有老年人才会得，青年卒中的存在是一个残酷的现实，值得大家关注。有资料显示，年龄在18-45岁的青年卒中占所有卒中的10%-14%，并且其发病率还在呈上升趋势。

大动脉粥样硬化型卒中，不仅是老年卒中常见的类型，也是青年卒中常见的类型。而不管是老年人还是青年人，大动脉粥样硬化型卒中有着共同的可干预的危险因素，包括：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、低体力活动、超重/肥胖等。

一、高血压是出血性卒中和缺血性卒中最重要的危险因素，控制血压可明显减少脑卒中的发生。然而，临床工作中发现，青年人对血压的自我知晓率、合理服药率和血压控制率远低于老年人，这在很大程度上跟年轻人生活忙碌，未能坚持服药和按时随诊有关系。

二、糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。糖尿病的治疗，首先要管住嘴、迈开腿，控制饮食，加强锻炼，如果血糖控制仍不满意，则需要用药物进行降糖治疗。但是，当下很多人做到管住嘴，迈开腿似乎并不容易，这也是很多糖尿病患者血糖控制不理想的原因之一。

三、血脂异常与心脑血管病密切相关。治疗血脂异常的首要步骤，是改变生活方式，如：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入等。然而，如今快餐、外卖日渐增多，低脂饮食似乎并不容易做到。

四、经常吸烟或长期被动吸烟也是缺血性脑卒中的危险因素。主要通过加速动脉硬化、升高纤维蛋白原的水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等途径增加缺血性脑卒中的风险。尽管如此，劝阻吸烟和戒烟仍是困难的事。

五、长期大量饮酒和急性酒精中毒是年轻人脑梗死的危险因素。酒精摄入量与出血性卒中有直接的剂量相关性。酒精可能通过多种机制增加卒中风险，如升高血压、导致高凝状态、心律失常等。

肥胖人群易患心脑血管病，与肥胖导致的高血压、高血脂、糖尿病有关。有研究显示，超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。因此，超重者和肥胖者应注意健康的生活方式、良好的饮食习惯和增加体力活动以控制体重。

石家庄市第五医院