市五院内镜下止血等常规诊疗正常开展 ——专家提醒：莫让疫情耽误病情

近日，市五院成功救治了一名上消化道出血的患者，也为疫情期间患者及时就医敲响了警钟。

该患者男性，既往有肝硬化病史，于就诊3天前发现大便发黑，最初患者并没有认识到问题的严重性，并且认为疫情期间就医不方便，因此并没有及时治疗。直到黑便变成了血便，最终出现了大量吐血乃至晕厥，家属才认识到了问题的严重性，紧急拨打120将患者送至我院就诊。患者到院时已经出现了休克和昏迷的症状，经过紧急输血输液以及药物止血等系列抢救，患者情况有所好转。医院内窥镜室随即为患者进行了急诊胃镜诊疗。经过胃镜检查，患者是肝硬化食管胃重度静脉曲张发生了破裂出血，经过胃镜下止血，最终转危为安。

众所周知，消化道出血是消化内科常见的急危重症，消化道出血的原因有很多：炎症、溃疡、肿瘤等等，其中最为凶险的一种就是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。在我国，慢性乙型肝炎、丙型肝炎是导致肝硬化的最重要原因，肝硬化可以引起门静脉高压症，进而导致消化管道不同部位静脉曲张，其中以食管胃静脉曲张最常见。存在食管胃静脉曲张的患者在进食较硬食物时，可能会造成静脉曲张破裂出血。另外，导致静脉曲张压力增高的行为，例如剧烈咳嗽、用力大便、搬取重物等也可造成静脉曲张破裂出血，如不及时就医，常常危及患者生命。

呕血、黑便是上消化道出血常见临床表现。当出血量在胃内潴留达到250-300毫升时，就会出现呕血；如果出血量比较小，就会随胃肠蠕动排出体外，出现黑便；如果出血量大于1000毫升，就称为大出血，大出血会造成失血性休克，甚至死亡。

治疗消化道出血包括食管胃静脉曲张破裂出血最有效的手段就是急诊胃镜。胃镜检查是诊断出血原因的金标准，不仅可以明确出血的具体原因，还能针对不同原因进行胃镜下的止血治疗，尤其对于食管胃静脉曲张破裂出血而采取的紧急胃镜下静脉曲张套扎治疗，可将患者的曲张静脉尤其是发生破裂的曲张静脉进行结扎。这种治疗不仅能够立竿见影地止血，挽救患者生命，同时套扎后的血管会明显减轻甚至消失，大幅降低患者以后再出血的机会。

新冠肺炎疫情，对社会生活各个方面产生了巨大的影响，对身患其他疾病的患者就医也造成了不便。我院虽然是新冠肺炎的定点医疗救治机构，但是医院开展新冠肺炎救治工作的同时，对常规诊疗也常抓不懈，感染防控更是做得非常到位。肝病、结核病及其其他内科疾病的治疗工作一直处在正常运转状态，有需求的患者可随时来院就诊。类似这位上消化道出血症状的患者，更不能麻痹大意，因为疫情而耽误疾病救治。

指导专家：

贾彦生，感染六科副主任，消化内镜室主任，副主任医师。

从事消化系统疾病及消化内镜诊疗工作多年，擅长消化道疾病的消化内镜诊疗，消化道早癌诊断及内镜下切除、消化道息肉内镜下切除、胆道结石内镜取出、胆道肿瘤性梗阻支架置入等，尤其在肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张的胃镜下硬化治疗、套扎治疗及组织胶治疗等方面临床经验丰富。在国内外学术期刊发表论文十余篇，著作两部，取得4项省、市级科研成果奖。

石家庄市第五医院