咳嗽一年没注意 错把结核当感冒

　　【典型病例】

　　赵女士今年46岁，早在一年前，她就时不时地咳两下，咳嗽时还经常有痰。一直觉得是感冒惹祸的她就吃些抗生素及止咳化痰药来对付，可症状时好时坏。症状好时，她就把药停了，症状加重再吃药。最近一段时间，赵女士时常发热，有时连气都喘不上来，这才到当地医院就诊，医生给她拍了CT及查血细胞分析后，考虑是“肺炎”。治疗半个月，气短症状反而加重，去了一家三甲医院后，医生建议她做个加强CT，结果说可能得肿瘤了。她不相信自己年纪轻轻就得了肿瘤，在朋友推荐下来到我院，做了一系列检查后，被确诊为肺结核。
　　【专家详解】
　　肺结核早期症状不明显，很容易被误诊，误诊率约为2~3成。肺结核之所以被误诊，主要有两方面原因：部分患者觉得症状轻，根本不到医院就诊。出现发热、咳嗽、咳痰等症状，认为是“上呼吸道感染”，随便吃点退热、消炎药。另一方面，很多基层医生对结核病认识不足，不彻底检查就对症治疗，往往是等病情严重时才将病人转到上级医院。肺结核通常以高热起病，容易和其他感染性疾病混淆，有的医生一看白细胞偏高，就以为是炎症。这些医源性因素会帮助肺结核“瞒天过海”，不易被发现。
　　预防肺结核，首先要对结核病有充分的认识，懂得它的早期症状，了解它的高危人群。像赵女士这样，出现发热、咳嗽、咳痰，经过两周抗炎治疗，症状没有明显改变的，应考虑是得了肺结核，要尽早到医院拍片检查；高烧不退，抗消炎治疗没有效果，两周后最好做胸片检查。
　　对于高危人群--有结核病家族史、与结核病人密切接触的，一旦出现发热、咳嗽等症状，要先到医院看看自己是不是得了肺结核。对于年龄较大，又出现咳痰带血的病人，一定要做CT检查；免疫力低下的，如糖尿病病人、产后妇女、大手术术后病人一旦出现发热症状，就要先想到肺结核。有的人一受刺激就干咳，吃消炎药也没用，但胸片正常的，最好做个纤支镜检查后取病理，以排除支气管内膜结核。

石家庄市第五医院