别让丙肝长期潜伏伤害你！

导致肝炎的病毒共有甲乙丙丁戊五种。提起肝病，人们首先想到的可能是乙肝，丙肝的“名气”相对较小，发病过程也相当隐匿，因此被视为“沉默的杀手”。近日，我院感染五科主任、主任医师陈勇良作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，针对丙肝相关知识进行解读。

肝病专家

陈勇良 感染五科主任，主任医师

诊疗擅长：

各型病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎；不明原因的胆红素升高；肝硬化、重型肝炎的诊治。在肝硬化并发顽固性腹水、上消化道出血、肝昏迷等疾病救治方面经验丰富，对药物性肝炎、自身免疫性肝病的诊治有独到见解。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均可感染。可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。

传播途径

主要通过血液、母婴和性传播。

预防措施

目前，尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用，丙肝的预防主要采取以下措施：

1避免不必要的注射、输血和使用血液制品；如需注射、输血，应选择正规医疗卫生机构，减少感染丙肝病毒的风险。

2不与他人共用针具或纹身、穿刺工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。 

3保持性生活卫生，正确使用安全套；对青少年应进行正确的性教育；有性乱史者应定期检查，加强管理。

4感染丙肝病毒的女性在治愈前应避免怀孕。

5对丙肝病毒RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

6牙科器械、内镜等医疗器械应严格消毒，接触丙肝患者血液及体液时应戴手套。

危害与治疗

丙肝病毒感染会引起肝炎、肝硬化、肝癌等，肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化失代偿年发生率为3%-4%，一旦发生肝硬化，10年生存率约为25%，肝癌在诊断后的第一年，死亡的可能性为33%。

1肝炎：大多数丙肝病毒感染者没有症状或者病情不严重，20%~50%急性丙肝患者可以自发清除丙肝病毒；55%~85%感染者可发展为慢性肝炎。慢性丙肝患者一般需要抗病毒治疗及保肝治疗。

2肝硬化：部分慢性丙肝患者可进一步发展成肝硬化，并发肝硬化腹水、上消化道出血、脾功能亢进、肝肾综合症、肝性脑病、肝衰竭等，危及生命。需要抗病毒、抗肝纤维化、保肝对症及综合性治疗。肝硬化不可逆，不能治愈。

3肝癌：部分肝硬化患者易进展为肝癌，一般通过腹部彩超可发现。首选治疗方式是手术切除，如果没有手术指征或不适宜手术切除者，还可以考虑放射治疗、介入治疗、化疗、射频治疗等综合性治疗。

定期筛查

我国公众对丙肝的知晓率仅有38％，远低于甲肝91％的知晓率、乙肝95％的知晓率，也就是说2/3的丙肝患者不知道自己有丙肝，因为丙肝早期大多是没有症状的。因此，丙肝筛查很重要。一般化验丙肝抗体，若丙肝抗体阳性再化验丙肝基因，此为诊断丙肝的金标准。

存在以下情况，建议做丙肝筛查：
1曾接受过输血、器官移植或其他手术。

2与他人共用过注射器。

3长期血液透析。

4曾使用未经严格消毒的器具纹身、穿耳孔等。

5曾使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作，如牙科治疗、内镜检查等。

6曾经与丙肝病毒感染者发生性行为，且没有使用安全套。

7有多性伴或男男性行为，且没有使用安全套。

8怀孕前或怀孕期间感染了丙肝病毒的女性所生的孩子。 

丙肝可以治愈

丙肝抗病毒治疗的目标是清除丙肝病毒及其相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止或延缓进展为肝硬化，失代偿期肝硬化，肝衰竭或肝癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，预防丙肝传播。

丙肝已经成为一种可治愈的疾病。丙肝抗病毒治疗结束后12周或24周，采用敏感检测方法检测丙肝病毒核糖核酸，检测不到数值，表明病毒已被杀灭或清除，代表丙肝已经治愈。

石家庄市第五医院