病理诊断——肿瘤诊断的“金标准”

47岁的张女士患慢性乙型肝炎多年，长期口服抗病毒药，病情相对平稳。1个月前出现肝区不适，经过肝胆脾CT检查提示肝右叶有一5cm的占位。为确定占位的良恶性，医生为其进行了肝脏组织穿刺活检，通过病理诊断确诊为中分化肝细胞癌。

很多疾病，如肝癌、肺癌等需要明确诊断，往往会进行病理检查。那么，病理检查到底是怎么回事，切下来的病理组织在显微镜下是什么样的，如何能够判断其良恶性呢？

什么是病理诊断

人体切下来的病理组织要经过脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等三十多道程序最终制作成病理切片，病理科医生会在显微镜下观察分析病理切片，切片被放大后，看起来像无数杂乱无章的紫红色小点点，病理医生需要从中发现“异常”。打个比方：如果把人体的正常细胞比喻成鸡蛋，那么病理医生就是在成千上万个鸡蛋中寻找“坏的蛋”，有些“坏的蛋”在大小、形状上与正常“鸡蛋”不同，从“相貌”上可以直接分辨，有些“坏的蛋”必须用特殊的方法，如免疫组化染色来辨别，找到这是“谁家坏的蛋”，即诊断出肿瘤的来源及肿瘤的名称。

如果说发现“坏的蛋”有点像警察破案，病理诊断则像法官断案，是绝大部分疾病，尤其是肿瘤诊断的“金标准”，病理科医生又被称为“生命的法官”。

为什么病理诊断是金标准

在日常检查中，通过彩超、CT、核磁等检查手段，可以发现人体内的某个异常占位或肿物，对其进行初步诊断及定位诊断，但不能最终定性（定良恶性）。而且，小于5毫米的肿物检出率比较低。但是病理检查则是通过直接获取病变组织，利用显微镜将病变组织放大进行直观、细微的观察，揭示疾病的发生发展规律，阐明疾病的本质。因此，病理检查是最直接、最客观、最准确的检测手段，被称为疾病诊断的“金标准”。

我院特色病理诊断-肝穿活检

我院是以肝病诊疗为特色的传染病专科医院，肝穿组织活检病理检查（简称肝穿活检）是我院的特色诊疗项目，已检测了近万例肝活检标本。

该技术已成为我院常规检查项目，技术成熟，操作快捷。每年有400-500例肝穿刺组织标本，为临床医生掌握患者病情、判断肿瘤良恶性、指导临床用药、判定预后提供可靠依据。  

肝穿活检病理诊断的适用范围

诊断慢性肝炎，特别是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的炎症分级和纤维化分期。

诊断脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的炎症分级和纤维化分期。

诊断药物性肝病、自身免疫性肝病，并判定病变损伤程度。

判断引起肝功能异常的病因及病变损伤程度。

诊断胆汁淤积性肝病，评估原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。

指导肝病治疗，评价肝病治疗方案的效果和不良反应。

进行遗传和代谢性疾病，慢性感染性肝病的诊断。

诊断肝良性和恶性肿瘤疾病。

评价移植肝脏状态和移植前供肝的状况。  

石家庄市第五医院