带您了解孤立肺结节

“大夫，我每年都体检，原来检查都没有问题，怎么今年肺内就有结节了呢？”愁眉苦脸的张女士来到放射科诊断室寻求帮助。正在审核影像报告的副主任医师李若旭停下手头的工作，请张女士坐下来慢慢说。

据张女士介绍：自己单位每年组织体检，每次胸片检查都正常，今年趁着我院3月份的优惠活动，做了胸部CT检查。检查结果让她大吃一惊：肺里有“小结节”，这是什么病？严重吗？

看着张女士如此着急，李大夫赶紧从电脑上调出她的胸部CT图像，针对张女士的问题进行了专业解答：

我的病情严重吗？

通过CT检查，张女士右肺内有一个磨玻璃小结节，直径是5mm，边缘光滑，从形态上看像是良性的，不必过于担心。但是，张女士需要在6个月之后复查，如果检查结果没有变化，1年后再次复查，如果还是没变化保证做到每年复查1次胸部CT即可。

为什么胸片检查正常，CT检查有问题？

比较而言，胸片是一张图像，CT是二、三百张图像，分辨率更高，看得更仔细，像张女士肺上这么小的肺结节，胸片看不到，但通过胸部CT，能够有效筛查肺结节。

什么是磨玻璃结节，和孤立肺结节是什么关系？

磨玻璃结节是指CT影像上结节密度像磨玻璃、质地轻度增高的云雾状淡薄影，单发的磨玻璃结节为“孤立肺结节”的一种。

孤立肺结节是指在胸部影像上为类圆形阴影，单一的边界清楚的，直径小于或等于3厘米，周围为含气肺组织所包绕的，根据结节的密度不同分为纯磨玻璃密度结节、实性密度结节、亚实性密度结节，一般不伴有肺不张，肺门肿大或胸腔积液。孤立肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常繁多，有良性恶性之分，但90%以上的孤立肺结节为良性，如肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症，职业因素和吸烟等引起的肉芽肿等病变。

在临床表现上，孤立肺结节多为隐匿性疾病，由于结节相对较小，且对肺组织的侵害影响不大，患者没有明显症状，少部分患者可能偶有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等，但是都不典型。胸部CT平扫是最主要的检查手段，增强CT与PET/CT对于纯磨玻璃结节诊断价值不大。

根据结节密度、边缘及周围情况，可评估孤立肺结节的良恶性，考虑恶性结节尽早手术切除；对良性结节及1cm以下难以诊断良恶性的肺结节，建议定期进行胸部CT检查。

石家庄市第五医院