肺癌微创治疗新技术——CT引导下热消融术

近年来，随着低剂量CT筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺结节被发现，虽然97%以上的肺部结节为良性病变，但仍有0.7%-2.3%的恶性结节检出率。恶性肺结节有什么特点，发现之后该怎么办？近日，我院内二科主任赵磊作客石家庄广播电视台FM91.5《五院专家讲堂》，通过电波为您讲解恶性肺结节的微创治疗新技术——CT引导下热消融术。

内科专家

赵磊 内二科主任，主任医师，硕士研究生

恶性肺结节对人体的危害

肺部结节如果是恶性病变，往往提示早期肺癌或者是转移瘤，如果不及时治疗，会进一步长大，并可能转移到纵隔淋巴结、胸膜甚至发生远处转移，最后形成晚期肺癌无法控制，危及生命。

恶性肺结节的特点

肺结节主要是通过肺部CT来诊断，如果报告上出现了这五种情况，就要警惕结节是恶性的： 

1、结节不断增大，半年、一年甚至多年的复查结果显示，结节不断增大，就需要考虑恶变的可能；

2、结节大小＞8mm，肺部结节越大，恶性的可能性就越大，需要引起重视；

3、结节密度不均匀，边缘不光滑，有毛刺、分叶，胸膜牵拉等；

4、结节越长越实，一开始是一种纯的磨玻璃结节，逐渐出现实性的成分，而且占比越来越大；

5、多数恶性结节可能位于肺的上叶，尤其是两肺上叶的前端。

如果具有以上五种情况之一，就要考虑结节的恶性可能了。

恶性肺结节的治疗方法

近年来，随着医疗技术的快速发展，恶性肺部结节治疗已经形成了多元化治疗方式，相比过去放化疗的时代，已经有了大幅度提高，既延长了患者的生存期、提高了生活质量，又减轻了患者的病痛。其中，CT引导下的恶性肺结节热消融治疗因损伤小、见效快、可重复等多优点，正在逐步被绝大多数患者选择。

CT引导下的肺结节热消融治疗

恶性肺结节的消融治疗是继外科切除手术之后的一种微创治疗技术，其中微波/射频消融使用最为普遍。该治疗方式是在CT引导下，将电极针刺入肿瘤组织中，在高频交变电流作用下，肿瘤组织内产生生物热效应，温度达到65℃-95℃，造成肿瘤细胞凝固性坏死，彻底杀灭肿瘤。目前，热消融治疗已经用于肝脏、肺脏、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴结等实质性脏器良恶性肿瘤的有效治疗。

晚期肺癌患者应用常规抗肿瘤治疗效果不佳时，也可以采用CT引导下的热消融技术来治疗，减小肿瘤的负荷。

热消融技术的适应症

任何恶性肺结节都可以采取热消融的方法治疗，主要适应症包括以下几种：

1、因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

2、外科切除后又新出现病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；

3、双肺多发肺恶性结节；

4、各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；

5、单肺(各种原因导致一侧肺缺如)；

6、重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

热消融术的费用及术程

相比外科手术，CT引导下肺消融术对患者身体创伤小，花费少，并发症少。一般情况下，术程半小时，术后1天可下床活动，2-3天可出院，一次手术费用约1万元。

我院肺恶性结节热消融技术成熟

我院内二科呼吸介入团队长期针对肺恶性结节、肺癌，开展CT引导下肺癌热消融技术，为患者早期肺结节、肺部疾病快速诊断及治疗提供了必要的保障。近年来，科室不断总结临床诊治经验，开展相关学术课题研究，进一步提高和完善了肺肿瘤微创治疗技术，使更多患者受益。

石家庄市第五医院