肝血管瘤，留不留？

问：医生，我肝脏上长了个血管瘤，会癌变吗？要不要手术？

专家解答：放心，肝血管瘤只是良性肿瘤中的一种，不必过于担心!

随着人们健康意识不断提高，影像检查手段的进步，肝血管瘤检出率增多。很多人对这种最常见的肝脏良性肿瘤存有很多困惑，拿到体检报告后“一头雾水”：肝血管瘤到底是什么病？会癌变吗？如何治疗？

别紧张，市五院功能科专家为您详细解答！

肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤，是肝内常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成年人、尤其是女性居多。

肝血管瘤大多生长缓慢，多在B超检查时偶然发现。根据瘤体大小可分为：

· 小血管瘤（直径＜5cm）

· 大血管瘤（直径5﹣10cm）

· 巨大血管瘤（直径＞10cm）

患者基本上没有特殊症状，少数因压迫会出现肝区不适、食欲不振，餐后饱胀感或恶心、消化不良等。

“肝血管瘤会不会癌变？”这里给大家吃一颗定心丸：肝血管瘤是良性肿瘤，一般不会变成癌。发现无需担心，但要定期影像观察！

那么，针对肝血管瘤，应该如何早发现、明确诊断呢？

肝血管瘤的形成

肝血管瘤通常被认为是在胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，实际上是一种先天性疾病，以肝海绵状血管瘤最常见。

此外，性激素可促使血管内皮细胞增生、移行甚至形成毛细血管样结构，如怀孕或口服避孕药就有可能促使肝血管瘤生长。很多人误认为肝血管瘤是长在肝脏大血管上的肿瘤，担心破裂出血，其实肝血管瘤就像一块吸满血液的“海绵”，自发性破裂出血情况比较少见。

肝血管瘤的诊断

诊断肝血管瘤主要依赖各种影像学检查，首选超声检查，再结合增强CT、核磁等综合判断，大多数肝血管瘤比较典型，超声、CT和核磁的诊断准确率分别为61%、77%和92%。

特别提醒：面对乙肝或肝硬化病史患者，应注意不典型血管瘤与血供丰富肝癌的鉴别，以及不典型血管瘤与肝转移瘤的鉴别。 

哪些肝血管瘤需要治疗

有十分明确症状，如：腹痛、腹胀（排除其他可能引起类似症状的疾病）者；肝血管瘤破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍者；诊断不明确的肝血管瘤患者。

注意：血管瘤直径大于5cm，无论有无明确临床症状均应实施治疗。

我院功能科采用微创治疗肝血管瘤效果好

目前，我院功能科针对肝血管瘤患者采用微创硬化疗法及局部消融治疗术，效果明显。

微创硬化疗法：在超声实时动态引导下使用穿刺针刺入瘤体内，将硬化剂注入到瘤体内血管，迅速损伤血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，形成血栓，阻塞血管；同时在化学作用下，使血栓纤维化，使其逐渐吸收、缩小至消失。

局部消融术：治疗中采用预先毁损血管瘤主要动脉供血区的方法，尽可能彻底毁损血管瘤，减少病灶残留。既往研究结果显示：微波/射频消融治疗效果满意，肿瘤出现体积缩小，症状缓解。

当发现自己得了肝血管瘤一定不要紧张，保持心态平和，坚持定期检查。倘若发现血管瘤＞5厘米或者血管瘤增长特别快，请到我院功能科咨询治疗。 

石家庄市第五医院