技术高超！一次消融术成功解决肝肾两处肿瘤

近日，我院功能科通过超声引导下微波消融术，成功救治了一名肝脏、肾脏均患有肿瘤的患者，一次手术同时消融两个脏器的肿瘤，这在我院尚属首例。患者术后第二天即下床自由活动，没有明显不适。这种联合微创消融大大减少了患者的创伤，最大程度地保护了患者。

患者刘某，男，52岁，经核磁检查发现肝左叶有一1.6cmx2.0cm肿块，右肾下极有一2.7cmx3.9cm肿块，我院功能科为其定位穿刺活检，明确了肝内肿块是肝细胞肝癌，右肾肿块是肾透明细胞癌。

经过我院MDT多学科会诊，考虑患者拒绝外科手术等因素，综合考虑后，医院决定采取超声引导下微创消融治疗。4月23日，充分的术前准备后，功能科主任杜瑞清带领医护团队对该患者实施了超声引导下肝癌、肾癌微波消融，术中顺利，术后即刻超声造影评估，显示肿瘤坏死，消融手术成功。

功能科主任杜瑞清介绍，超声引导下的肝癌微波消融术，我院已经开展了5千余例次，技术非常成熟，超声引导下的肾癌微波消融术是第一次开展，特别是一次消融同时治疗肝、肾两处脏器的肿瘤，在我院尚属首例，手术取得圆满成功，充分说明我院微波消融技术已非常成熟可信。相信今后，这种联合微创治疗技术会让更多肿瘤患者受益。

科普宣传

微波消融治疗的作用机制是产生一种高频微波并输送至组织，使组织中的极性分子在微波作用下发生振荡摩擦，产生局部高温，使肿瘤组织凝固性坏死，达到消灭肿瘤的作用。相对于根治性肝、肾切除术，超声引导下经皮穿刺微创消融治疗能够很好地保留正常肝、肾组织，具有创伤小、无痛苦、并发症少、住院时间短、疗效好、费用低等诸多优点。

肾癌占成人全部恶性肿瘤的2％～3％，其发病率有逐渐增多的趋势，随着现代医学影像技术的发展，肾癌的早期检出率明显提高。而超声引导下经皮穿刺微波消融治疗以其创伤小、简便可靠等特点临床上应用越来越多。

肾肿瘤微波消融治疗的适应症

肾肿瘤单个病灶或3个以下病灶，肿瘤在3～5ｃｍ以下者；

肾功能减退，难以耐受手术者；

肾肿瘤转移复发，无法或不愿接受手术者；

肾转移癌，尤其是肾多发性转移癌伴全身其他部位的转移；

单个肾的肾癌，一侧肾癌已切除，对侧肾有癌转移；

双侧多发性肾肿瘤，特别是具有家族遗传趋势的肾多发肿瘤综合征患者；

高龄预计生存期＜10年者；

全身情况差，伴有其他部位的恶性病变以及冠心病、周围血管疾病或糖尿病等不宜手术者；

肾良性血管平滑肌脂肪瘤。

肾肿瘤微波消融的相对禁忌证

肾肿瘤消融治疗无绝对禁忌证，有严重出血倾向的患者慎用。

肾肿瘤微波消融治疗的并发症

肾肿瘤局部消融治疗最常见的并发症是血尿和肾周血肿，但一般是自限性的，不需治疗。靠近肾盂的中央型肿瘤更易引起血尿，偶发尿性囊肿或尿漏。当肿瘤靠进肠管时，要注意保护性测温，防止热损伤造成肠穿孔。

肾肿瘤微波消融治疗的优势

肾肿瘤微波消融与传统外科手术切除相比，是一种微创、安全、有效的方法。手术时间短、术后创伤小、并发症发生率低，而且中短期疗效确切，已成为一种保存肿瘤周围肾脏组织的微创性治疗术，并具有应用和推广价值。

石家庄市第五医院