可防不可治的狂犬病，该如何预防？

春节期间，不少人被宠物咬伤、抓伤。被哪些动物致伤后需要接种狂犬病疫苗，受伤后该如何正确处理，是否需要接种破伤风疫苗？近期，我院急诊重症科副主任医师吴凤影作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，和大家聊一聊动物致伤后如何预防狂犬病。

指导专家

吴凤影  急诊重症科 副主任医师 硕士研究生

专业擅长：
擅长各种急危重症患者的紧急救治，新型冠状病毒感染危重患者的抢救，动物致伤患者的紧急处置。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的疾病，人体被含有狂犬病毒的动物咬伤或抓伤，都有可能感染。这个病可防不可治，一旦发病100%死亡，接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的唯一有效措施。

被哪些动物致伤后可能会感染狂犬病病毒

理论上讲，所有的哺乳动物都可能携带狂犬病病毒。因此，被哺乳动物致伤后都有潜在风险。但是临床工作中，99％的狂犬病是由犬引起的。根据致伤后患病风险高低，我们将致伤动物分为高风险、低风险和无风险三类。

高风险

犬、猫、流浪的或野生的哺乳动物、蝙蝠

我国属于狂犬病高风险地区，因此，我们建议被高风险动物致伤后，及时到正规医院规范处置。

低风险

牛、羊、马、猪等家畜，免、鼠等啮齿动物

被低风险动物致伤后是否进行暴露后处置，应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置。

无风险

所有哺乳动物以外的动物，如龟、鱼、鸟类等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

特例

人与狂犬病病人密切接触，按高风险处置。

被动物致伤后没流血需要去医院吗

暴露后分级及其处置原则:

无需处置

完好的皮肤接触动物及动物分泌物，属于I级暴露，无风险，无需暴露后处置。

需进行伤口处置、疫苗接种

无明显出血的抓伤、咬伤或尚未愈合的伤口接触动物及分泌物，属于Ⅱ级暴露，要进行伤口处置及疫苗接种。    

需进行伤口处置、疫苗接种及注射免疫球蛋白

有明显出血的抓伤、咬伤以及新鲜伤口或黏膜接触动物及分泌物，属于Ⅲ级暴露，需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况注射免疫球蛋白。    

如何分辨伤口暴露级别

分辨I级或Ⅱ级伤口可采用酒精擦拭，无疼痛属于I级暴露，有疼痛属于Ⅱ级暴露。

分辨Ⅱ级或Ⅲ级暴露可通过当时是否有明显出血，伤口无出血、少量渗血及挤压后出血属于Ⅱ级暴露，明显出血或皮肤全层破裂属于Ⅲ级。

致伤后应如何正确处理

规范处理伤口的步骤:

伤口冲洗

目的是通过肥皂水(或弱碱性清洁剂)及流动清水降低伤口内病毒和细菌含量,从而降低发病率及延长潜伏期。要求伤口冲洗时压力要适当，以清水冲洗为主，肥皂水辅助，时间至少 15 分钟，要求做到有效冲洗，从而彻底清除伤口内部的污物。建议最后一遍用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

伤口清创

目的是通过外科技术，降低伤口感染率、促进愈合。

被动物致伤后需要接种破伤风疫苗吗

狂犬病I级暴露无破伤风风险、狂犬病Ⅱ级暴露对应破伤风低风险、Ⅲ级暴露对应的是破伤风高风险。具体的接种要求见下表：

24小时咨询电话：0311—68023919

石家庄市第五医院