男子饮酒30年患上酒精性肝硬化——石家庄市第五医院酒精肝诊疗专家提醒您：饮酒莫贪杯！

患者王先生，52岁，是一家企业的营销人员。他有着长达30多年的饮酒史，每天平均摄入约半斤白酒。2023年年初，王先生开始出现肚胀、小腿肿、尿量减少等症状。随着症状逐渐加重，他来到石家庄市第五医院感染三科（疑难重症肝病科）就诊。经过系列检查，医生发现王先生的肝脏已经出现严重病变，诊断为晚期酒精性肝硬化。

晚期酒精性肝硬化治疗难度较大，医生建议他立即戒酒，并进行保肝治疗。由于长期饮酒导致的肝脏损伤已经相当严重，王先生的病情持续恶化。在与疾病抗争了一年后，终因消化道大出血去世。

王先生的离去让人感到遗憾，但也让人深刻警醒。很多人对酒精肝的成因、症状、危害以及预防措施等缺乏足够的认知，加之酒精肝的早期症状往往不明显，容易被忽视，很多人可能在不知不觉中患上了酒精肝，而没有及时采取措施进行治疗。那么，酒精为什么会对肝脏造成损伤？有哪些典型症状？如何预防和治疗？石家庄市第五医院感染三科（疑难重症肝病科）副主任、副主任医师、酒精肝诊疗专家高朋彬为您详解。

一、酒精为什么会对肝脏造成危害

酒精之所以会造成肝损伤，主要是因为它在肝脏内的代谢过程中会产生一系列有害物质，并对肝脏产生多方面的负面影响，具体包括以下几个方面：

1、酒精代谢产生有毒物质

酒精进入人体后，主要在肝脏内进行代谢。肝脏会先通过一种叫做乙醇脱氢酶的酶，把酒精转化成乙醛。乙醛是一种有毒物质，它会对肝脏细胞产生直接损害。接着，肝脏再通过另一种酶——乙醛脱氢酶，把乙醛转化成乙酸。虽然乙酸相对无害，但乙醛在转化成乙酸之前的这段时间里，已经对肝脏造成了伤害。

2、酒精代谢增加耗氧

酒精代谢过程中会消耗大量的氧气，导致肝脏缺氧。缺氧环境下，肝细胞内的线粒体功能受损，影响ATP（三磷酸腺苷）的合成。ATP是细胞内的能量货币，如果合成受阻，肝细胞就无法正常工作。

3、酒精引发氧化应激

酒精代谢还会产生大量的自由基，这些自由基会引发氧化应激反应。氧化应激会破坏肝细胞内的抗氧化防御系统，导致肝细胞膜脂质过氧化、DNA损伤等。这就像是一场体内的“火灾”，自由基是“火种”，而抗氧化防御系统是“消防员”。如果“消防员”不够用，火势就会蔓延，肝细胞就会受到更严重的损伤。

4、酒精会导致脂肪堆积

长期饮酒还会导致肝脏脂肪代谢紊乱，使脂肪在肝细胞内堆积，形成脂肪肝。这是因为酒精会干扰脂肪酸的代谢和转运过程，导致脂肪酸在肝脏内积聚。脂肪肝如果不加以控制，可能会进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

二、酒精肝具体包括哪些类型

酒精肝主要包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等几种类型。它们之间最主要的区别在于肝脏受损的程度和阶段。脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，肝脏内积累了过多的脂肪；酒精性肝炎则是肝脏发生炎症的阶段；肝纤维化是肝脏组织逐渐硬化的过程；而肝脏功能严重受损，就会出现肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

三、酒精肝有哪些典型的症状

酒精性肝病的症状因病情轻重而异。在初期，患者可能只表现出轻微的乏力、食欲不振、右上腹不适等；随着病情发展，可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛、发热等症状。但需要注意的是，有些患者在病情严重之前可能并无明显不适，因此定期进行肝功能检查非常重要。如果您有长期饮酒的习惯，并出现上述症状，建议及时就医检查。

四、为什么说酒精肝比其他肝病难治

酒精肝相比其他肝病难治，主要体现在以下几个方面：

01病因难以消除

酒精肝：其根本原因是长期过量饮酒。然而，对于很多患者来说，戒酒并非易事。酒精成瘾性较强，患者往往难以摆脱酒精的依赖，导致病因持续存在，使得肝病难以治愈。

其他肝病：如病毒性肝炎，虽然其治疗也具有一定的挑战性，但病因（如病毒感染）相对明确，且可以通过抗病毒药物等手段进行干预和控制。

02肝脏损伤程度重

酒精肝：由于长期饮酒，肝脏会经历脂肪变性、炎症、纤维化等多个阶段的损伤。这些损伤往往是累积性的，且随着病情的加重，肝脏功能会逐渐丧失，甚至发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重疾病。此时，即使进行治疗，也难以完全恢复肝脏的功能。

其他肝病：如脂肪肝，虽然也可能导致肝脏损伤，但通常程度较轻，且通过调整饮食、增加运动等方式，可以逆转病情。

03并发症多且复杂

酒精肝：患者常伴有腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，这些并发症不仅增加了治疗的难度，还可能导致患者生活质量严重下降，甚至危及生命。

其他肝病：虽然也可能出现并发症，但通常相对较少且易于控制。例如，病毒性肝炎患者可能出现肝衰竭等严重并发症，但相比之下，其发生率和治疗难度通常低于酒精性肝病。

04治疗周期长且易复发

酒精肝：由于病因难以消除且肝脏损伤程度重，酒精肝的治疗周期通常较长。同时，由于患者往往难以戒酒，病情容易复发，导致治疗效果不佳。

其他肝病：如自身免疫性肝病，虽然治疗也具有一定的挑战性，但通常可以通过免疫抑制剂等药物进行控制，且复发率相对较低。

五、酒精肝的治疗原则

酒精肝的治疗原则主要包括戒酒、营养支持、保肝治疗和对症治疗等几个方面。戒酒是治疗的基础，只有彻底戒酒，才能阻止病情进一步发展。营养支持主要是补充蛋白质、维生素等营养物质，以改善患者的营养状况。保肝治疗则是使用保肝药物，减轻肝脏的炎症和损伤。对症治疗则是针对患者的具体症状进行相应治疗，如利尿、抗感染等。

六、如何预防酒精肝的发生

预防酒精性肝病的关键在于控制饮酒量。根据世界卫生组织建议，男性每天饮酒量不应超过20克纯酒精，女性则不应超过10克。此外，保持良好的生活习惯也非常重要，如合理饮食、适量运动、保持充足的睡眠等。如果您有长期饮酒的习惯，建议定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的肝脏问题。

七、酒精肝患者必须严格做到

终身戒酒，包括含酒精的饮料。

合理饮食，应多吃素食，谷类为主，粗细搭配，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

劳逸结合，合理运动。急性期采取“以静为主、静中有动”的方式，以休息为主，限制过多活动。稳定期应该“动静结合、动静适度”，活动量循序渐进。

肝喜调达，在志为怒。保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

保肝药物治疗。

感染三科（疑难重症肝病科）咨询电话：85925613  85925623

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