气管镜大显身手 快速清理气道异物

近日，内科通过支气管镜为一名喘憋明显患者清理气道异物，不仅很快缓解了患者的症状，还明显改善了患者的肺部感染情况。

该患者因脑血管疾病长期卧床，无法进食，靠一根胃管维持生命。近1周来，患者因食物呛咳后出现了喘憋、气促等症状，咳嗽明显，在当地县医院进行胸部CT检查提示：右下肺大面积感染，为进一步诊治急诊转入我院。

内二科主任赵磊快速识别病情，根据患者肺CT影像特点考虑因异物阻塞右下肺，导致的右肺大面积感染。此时患者呼吸窘迫，随时有窒息死亡的风险。情急之下，赵磊快速开通绿色通道，为患者进行床旁支气管镜下探查，发现患者的支气管内存在大量的脓性分泌物以及食物残渣等。赵磊随即利用支气管镜对患者进行治疗，从中吸引出大量脓性分泌物，患者呼吸急促症状明显改善，血氧饱和度恢复到了100%。

赵磊介绍：该患者因脑血管疾病，长期依靠鼻饲生活，胃内食物容易反流到气道，引起肺部感染。如果反流物较多时还容易阻塞气管，引起窒息。他提醒公众：支气管异物多发生于儿童，常因儿童牙齿发育不完善，进食时哭闹或嬉笑导致异物吸入支气管。此外，老年人以及全身瘫痪、昏迷等吞咽反射功能下降的人也容易发生此类危险。临床中，常见的气管异物以西瓜子、葵花子、花生米居多，甚至还有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽等。这些异物进入气管后，有的阻塞小的支气管，引起局部感染；有的在气管内反复移位，刺激气管，引起咳嗽；有的甚至阻塞气管，引起窒息死亡。

目前，我院内二科配备有先进的奥林巴斯290支气管镜，主要开展支气管镜检查，气管镜取异物，支气管镜冷冻、氩气刀、高频电刀、激光术等，能够为气管异物，反复不明原因的肺炎、支气管阻塞、肺恶性肿瘤患者进行介入治疗。

石家庄市第五医院