神奇的“人工肝”治疗，你了解吗？

引起肝损伤的原因很多，最常见的有：药物性肝损伤、病毒性肝损伤、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪性肝损伤等。

药物性肝损伤是指服用某些药物后出现的肝功能受损。常见的药物有抗结核药、抗肿瘤药、解热镇痛药及某些中草药等。

病毒性肝损伤多为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等嗜肝病毒所造成的肝脏损伤。酒精性肝损伤近些年也越来越多，多数为长期大量饮酒所致的肝脏损伤。

另外值得一提的是肥胖造成的脂肪性肝损伤也很常见，多由不良饮食方式和生活方式所造成，比如大鱼大肉、久坐不动都是引起脂肪性肝损伤的罪魁祸首。

不管是何种原因所致的肝损伤，其本质都会造成肝细胞不同程度的破坏，从而引起乏力、厌食、恶心、呕吐等一系列症状及肝功能指标的异常。当出现肝损伤时，我们首先要找出引起肝损伤的原因，对病因治疗和去除病因是治疗肝损伤的第一位，然后根据病情进行一系列的内科综合治疗，比如应用保护肝脏、退黄疸的药物及营养支持等治疗，必要时需要住院治疗。如果病情进展迅速或病情重，如肝功能损伤指标进展快或异常增高，或出现肝性脑病、肾功能受损等并发症时，可在内科综合治疗的基础上选择人工肝治疗。人工肝治疗可以很好地改善患者的临床症状和监测指标，对肝脏功能的恢复有很大帮助，尽早应用人工肝治疗可以抑制病情的进一步发展，减少肝衰竭的发生，提高患者的生存率。人工肝治疗目前已广泛应用于临床并被证明是行之有效的治疗肝损伤的方法。

“肾透析、人工肾”大部分人都听说过，实际上人工肝和肾透析、人工肾原理是相似的，都是血液净化技术的一种。人工肝治疗关注的是肝脏疾病的治疗，它是借助建立的血管通路，将血液从患者体内引出，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，从而达到治愈肝脏疾病的目的。人工肝是治疗肝脏疾病所用血液净化技术不同模式的总称，常用的人工肝治疗模式有血浆置换、选择性血浆置换、血液灌流、胆红素吸附、血液滤过、血浆透析滤过等多种模式，医师会根据患者的病情选择不同的治疗模式，以达到更快控制病情的目的。

人工肝治疗肝病针对的是清除肝脏不能充分代谢的一些毒性代谢物质和某些特殊物质，以及由此产生的多种代谢废物、炎性因子等，可以纠正患者的内环境紊乱，同时补充肝脏损伤后其生物合成功能降低所造成的某些必须物质的缺乏，如白蛋白、凝血因子等，从而改善患者症状，减缓肝脏损伤，促进肝脏功能恢复。经过人工肝治疗，肝脏本身可以得到必要的休息，减缓肝脏功能的进一步毁损，有利于其各种功能的恢复。但肝脏疾病的最终恢复依赖于患者本身肝细胞的再生能力，如果患者肝脏中的肝细胞绝大部分已经死亡，肝脏本身的功能就很难恢复了。所以，人工肝治疗要尽早进行，同时针对病因和诱因的治疗以及内科综合治疗都不可缺少。

人工肝治疗的禁忌症是相对的，也就是说对于肝脏疾病，选择人工肝治疗都能起到一定改善患者病情的作用。我们在选择人工肝治疗时，一定要权衡利弊，促进病情恢复。其相对禁忌症有：1）严重活动性出血或弥散性血管内凝血者；2）对治疗过程中所用血制品、药品，如血浆、肝素、鱼精蛋白等严重过敏者；3）血流动力学不稳定者；4）心脑梗死非稳定期者。

任何治疗都有可能出现不良反应，人工肝治疗出现不良反应多与患者本身疾病有关：1）出血：进行人工肝治疗的患者多有凝血功能障碍，再加上治疗过程中需要使用抗凝剂，部分患者有可能出现置管处、消化道、皮肤、粘膜、颅内出血等并发症。2）凝血：接受人工肝治疗的患者可能会出现凝血并发症，表现为人工肝治疗过程中血浆分离器、灌流器、体外循环管路、静脉留置管内凝血等；人工肝治疗后出现留置管深静脉血栓形成。3）低血压：多在人工肝治疗的初期和中后期。主要原因为：患者有效循环血量不足、过敏、心律失常、血小板活性物质异常释放等。4）置管部位继发感染。5）过敏反应：多因患者对治疗过程中所接触的血浆、药物等过度敏感所致。6）失衡综合征：在治疗过程中或治疗结束后不久出现神经精神系统症状，常持续数小时至24小时，以后逐渐消失，大多数预后效果好。对进行人工肝治疗的患者，医师会在治疗前评估患者病情及可能出现异常情况，并及时采取措施，治疗过程中、治疗后会继续观察和处置相关情况，一般不会出现明显的不良反应。

由于每位病人的病情、体质状况、精神状况及对相关治疗的敏感性等情况不同，所以每位病人进行人工肝治疗的次数是不同的。从治疗经验来说，大部分病人需要进行3-5次人工肝治疗，其中有治疗一次病情好转就结束治疗的病人，也有治疗十几次才好转结束治疗的病人。所以，对于进行人工肝治疗的肝病病人，需要根据治疗过程中患者症状、胆红素、凝血酶原活动度等实验室指标、并发症控制情况、终末期肝病模型评分等方面进行动态评估，来判断患者预后，若治疗过程中患者病情明显好转则可停止人工肝治疗。

人工肝治疗属于特殊治疗，需要由相关医疗行政管理部门审批，且设有人工肝治疗室的医院才可进行。我院成立于1949年，一直致力于肝脏疾病的诊治、研究和教学工作，肝病防治专业为河北省医学重点发展学科、石家庄市医学重点学科，已开展人工肝治疗二十余年，技术相当成熟，设有专门的人工肝治疗室，配备专门的人工肝治疗设备和医疗团队。