【世界无烟日】治疗慢阻肺从远离烟草开始

“走路、爬楼会气喘吗？”

“年龄大了，哪儿有不喘的！”

“抽烟吗？咳嗽咳痰吗？”

“抽啊，谁抽烟不咳嗽咳痰啊，有什么奇怪的！”

生活中，不少人认为的“正常现象”，其实隐藏着疾病的关键信号。

慢阻肺与高血压、糖尿病一样，是一种常见的慢性疾病，是以持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状为主要特征的慢性气道疾病。吸烟、包括“二手烟”，是导致慢阻肺疾病的重要病因。

2023年5月31日是第36个世界无烟日，主题是“无烟  为成长护航”。让我们从戒烟开始，远离慢阻肺，为健康护航。

呼吸科专家—赵磊

内二科 主任主任医师硕士研究生

业务专长：

1、呼吸系统疾病的诊断及治疗，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、难治性咳嗽、肺间质纤维化、肺栓塞、肺动脉高压、胸腔积液以及重症肺炎、呼吸衰竭等；

2、各种肺癌疾病的诊疗，包括肺癌、恶性胸腔积液化疗、靶向治疗，开展支气管镜检查及经支气管镜下冷冻、热消融、TBNA介入技术；对不明原因胸腔积液实施内科胸腔镜诊疗技术；

3、Ⅱ型糖尿病、冠心病、眩晕、脑血管疾病、慢性胃炎的诊治。

为什么吸烟是造成慢阻肺的重要原因

很多“老烟枪”在患上慢阻肺病之前，都以为自己晨间不停咳嗽、咳痰，是嗓子发炎或者小感冒，不会过多在意。殊不知，烟草烟雾中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等多种有害成分，吸入后会破坏气道上皮细胞的纤毛，造成纤毛摆动连续受损，痰液滞留支气管。长期烟草烟雾刺激可造成黏膜下腺体的过度增生和杯状细胞增生，小气道的纤维化和结构重塑，从而引起不可逆的气流阻塞，这是慢阻肺发病的重要原因。

根据目前研究来看，每5个吸烟者中就有1个最终会发展为慢阻肺病，几乎一半的慢阻肺病死亡都要归结于吸烟。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺病的发病风险就越高。

慢阻肺的主要临床表现有哪些？

慢阻肺早期症状主要是咳嗽、咳痰，后期以呼吸困难为主要症状。呼吸困难早期仅在劳累时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时，也会感到呼吸困难。

随着病情持续进展，可有食欲不振、腹胀、下肢或全身水肿等体循环淤血的相关症状。重症慢阻肺患者因极度缺氧会出现口唇发紫、严重呼吸困难、行为怪异、嗜睡甚至昏迷等。

慢阻肺与哮喘、支气管炎、支气管扩张等常见呼吸道疾病如何鉴别？

01慢阻肺：发病时间比较晚，多为40岁以后的中老年群体，患者可能有长期的吸烟或者被动吸烟史，肺功能检查提示气流受限而且不可逆；

02支气管哮喘：多为过敏性疾病，多为儿童、青少年群体，两者也可通过肺功能检查区分；

03支气管炎、支气管扩张：属于常见呼吸道疾病，表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状，但不存在不可逆的气流受限。

症状轻的患者往往认为慢阻肺“没什么”，这种观点对吗？

这种观点不正确，一旦确诊慢阻肺就要积极治疗。慢阻肺随着病情加重会产生严重后果，比如活动后的呼吸困难、呼吸衰竭、肺心病、甚至肺性脑病等。

治疗慢阻肺的方法有哪些？

目前，治疗慢阻肺主要是依靠药物，其中最为常用的是支气管扩张剂和吸入的糖皮质激素，长期使用以上两种药物不仅可以改善呼吸困难的症状，还可以预防慢阻肺的急性加重。同时，吸入的支气管扩张剂和皮质激素还可以减轻气道炎症，减少咳嗽、咳痰，进一步改善患者的呼吸系统症状，从而提升患者的运动耐力，改善生活质量。

慢阻肺患者日常生活中应该如何保健？

01营养均衡：要注意营养均衡，合理膳食，尽量多吃蛋白含量高且比较容易消化的食物，控制碳水化合物的摄入量，避免吃过咸、辛辣刺激以及含糖量过高的食物；

02生活规律：在生活中，要注意休息，作息规律，避免受凉，同时戒烟戒酒，脱离二手烟的环境，避免环境污染；

03加强锻炼：可以适当进行呼吸功能锻炼，提高心肺功能，但要避免剧烈运动，不要过度劳累；

04心情舒畅：保持乐观舒畅的心情，避免情绪激动、过度焦虑。

对于患慢阻肺病的吸烟者来说，当病情发展到中重度阶段，除了活动受限、生活质量大大下降以外，还要长期服用大量药物来治疗。严重者不得不持续吸氧，不禁让人感慨：“前半生吸烟，后半生吸氧！”因此，预防并治疗慢阻肺病，首先要做的就是远离烟草。

石家庄市第五医院