市五院腹腔镜下胆囊切除术为患者解忧！

近日，45岁的安先生在市五院肝胆外科进行腹腔镜下胆囊切除术，解除了困扰其三年之久的胆囊结石病痛。

腹腔镜手术解病痛

3年前，安先生反复出现右上腹疼痛，并伴有右侧背部、胸口放射痛，偶有恶心感，症状持续约1-3小时多可自行缓解。1年前，他曾到医院就诊，诊断为“胆囊结石”，经输液、口服止痛药后症状好转。1个月前，安先生不适症状再次发作，为进一步治疗来到市五院外科就诊。

外科接诊医师为其安排了相关检查，结果提示其患有胆囊结石、慢性胆囊炎，且胆囊与周围组织严重粘连，急需通过手术切除胆囊，否则可能出现腹痛加重，甚至并发肝功能异常、梗阻性黄疸、急性胰腺炎、化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔等情况。

外科主任、主任医师吴纪峰，副主任刘文宗组织肝胆外科医疗团队紧急会诊，根据安先生反复发作的病情制定个体化治疗方案，决定通过腹腔镜微创治疗切除胆囊。这种微创手术只需要在患者腹部开3个1厘米、1个0.5厘米的小口，无须开腹，一次手术就能切除胆囊。

经过充分的术前评估和准备，手术用时两个小时顺利完成，术中无放置腹腔引流管，病灶区域视野清爽，无渗血、渗液。术后，安先生恢复快，6小时后即可下床活动，第2天进食流食，第6天顺利出院。

健康宣教解疑惑

胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病，随着人民群众生活水平的提高以及饮食结构的改变，胆囊结石发病率有所升高，我国发病率达8%-10%。

1、胆囊结石：

胆囊有储存、浓缩、排出胆汁功能以及分泌黏液，保护胆囊的功能。胆汁内有一些胆固醇成分，如果胆固醇浓度过高，胆囊在储存胆汁过程中，胆固醇就会沉积，变成结石。具体来说，胆结石的危险因素包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等。

2、胆囊结石的症状：

患有胆结石的人绝大多数相当长时间内没有明显症状，只是在健康体检时通过彩超检查发现。只有结石阻塞胆囊管时才会引发腹痛，胆囊强烈收缩，结石嵌顿在胆囊管，胆汁排出受阻，无法进入肝外胆管和肠道，从而引起胆囊张力增高、胆道炎症痉挛，出现胆绞痛等临床症状。

典型的胆绞痛是右上腹痉挛性疼痛，向右肩背部放射，持续几分钟到十几分钟，大多可自行缓解。如果胆囊梗阻不能解除，腹痛会持续并且阵发性加重，还可继发细菌感染、胆道化脓性感染。此时，患者会出现发热、巩膜或皮肤黄染等急性胆囊炎、胆管炎表现。

3、胆囊结石的高发人群：

不吃早餐：胆囊内胆汁经过一夜贮存，胆固醇饱和度较高，正常吃早餐，胆囊收缩会使胆固醇随胆汁排出，同时分泌出新的胆汁，从而降低胆囊中胆固醇的饱和度，使结石不易形成；如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存时间过久，会导致胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

体重超标：体重超标人群胆囊结石发生率明显高于正常人群，尤其是40岁以上的肥胖女性。这与该年龄阶段女性爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇食物有关，同时与女性雌激素会使更多胆固醇聚集在胆汁中有关。

少运动和久坐：人进食后，胆汁分泌量增加，而久坐会影响胃肠道蠕动，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，易导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

4、预防胆囊结石：

饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。

少吃动物油，多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃含糖少的蔬菜水果。

忌食辣椒、浓茶、咖啡。

注意劳逸结合，避免过度疲劳。

保持心情愉快，少忧虑悲伤，多开朗乐观。

如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。

5、治疗胆囊结石：

有症状或有并发症的胆囊结石首选腹腔镜手术治疗。相比传统手术，腔镜手术切口小、创伤小、出血少、恢复快，一般术后第二天就可正常饮食，不影响正常活动及工作。

6、市五院肝胆外科诊疗特色：

近年来，我院坚持“特色专科、综合救治”发展战略，重点打造肝病、结核病、艾滋病等省内外专科救治品牌的同时，强力推进内、外、妇、儿、重症医学、急诊救治、介入诊疗、医学影像等专业综合发展。特别是肝胆外科、手麻科专业发展10余年来，为医院肝病、结核病等内科治疗提供了强有力的技术支撑，外科品牌影响力日益凸显。目前，医院肝胆外科可开展肝癌切除、脾脏切除、肺癌切除等胸腹部外科大型手术，以及腔镜下胸腹部微创外科手术。近期，我院与河北医科大学第三医院、第四医院签署技术合作协议，对提高肝胆外科急危重症综合诊治能力，提升四级手术及腹腔镜微创手术水平具有积极的推进作用。

石家庄市第五医院