五岁幼童肝功能异常当心非酒精性脂肪肝

来源：儿科王维发布日期： 2023-09-15

近期，一位5岁的孩子在幼儿园入园体检时，查出转氨酶明显升高，肝功能出现异常。为进一步明确病因，来我院就诊。通过详细询问病史及体格检查，得知患儿平日喜食糖、饮料以及高脂类食物，身高正常，但体重偏高。其父母均无肝炎病史，孩子到底是什么原因导致的肝功能异常？

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从蛛丝马迹中找到肝功能异常的要因

入院第2天，通过抽血化验检查，医生发现：患儿除了转氨酶升高以外，血脂四项也明显升高，且患儿近期存在乏力、睡眠欠佳、便秘等症状。结合其检查结果、日常生活习惯等，医生最终确诊幼童患上了非酒精性脂肪肝。

细心救治终还患儿健康

非酒精性脂肪肝需在使用保肝药物的基础上，纠正患儿日常饮食习惯及作息时间，消除致病因素，达到理想预后效果。为此，医生为其制定了“保肝降酶+低脂饮食+科学运动”的综合治疗方案。即通过医疗手段，帮助患儿恢复正常的肝功能，同时指导家长调整孩子的饮食结构和作息时间，加强科学运动以增加身体代谢率。综合治疗一周后，患儿复查肝功能已经恢复正常，乏力、睡眠欠佳等症状已消失。医生跟踪随访三个月，复查腹部彩超脂肪肝明显好转，体重已控制在正常范围内！

医师解读非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝顾名思义是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征。

儿童非酒精性脂肪肝一般无特殊临床表现，常在体检时偶然发现，部分患儿可伴随腹部不适及血清转氨酶升高。据有关资料报道，近年来儿童非酒精性脂肪肝发病率逐年升高，中国儿童发病率达2.1%，肥胖儿童高达68.2%。

健康影响及预后

非酒精性脂肪肝对儿童的肝脏、糖代谢和心功能均可造成危害。如果长期未治疗，可进展为脂肪性肝炎，出现肝脏纤维化，并进展为肝硬化，成为不可逆性改变。

治疗手段

关键在于控制体重，改善饮食习惯，防治高血压、高血脂等代谢综合征表现，避免并发症的发生。因此，早期脂肪肝并不难治，只要管住嘴、迈开腿，就可以为肝脏“减肥”，但家长必须引起足够重视，早期干预，避免患儿出现高血脂、高血压、高血糖等三高症状及代谢综合征的表现，甚至发生肝硬化以及肝癌。

如何预防

合理饮食：要优化饮食结构，多摄入优质蛋白饮食：如牛奶、牛羊肉、鱼肉等，要避免高热量、高盐、高糖、高脂肪的食品。

适量运动：家长要以身作则，每天抽出时间督促孩子进行户外运动，比如快走或者慢跑，以爬楼梯代替乘电梯等。

适量饮水：每日适量饮水有助于预防儿童脂肪肝，以白开水、矿泉水为佳，不能以饮料代替。

保证睡眠：睡眠规律，并保证孩子足够的睡眠时间。