五院专家讲堂 | 盲目服用养生药引发肝肾衰竭！石家庄市第五医院专家带您了解肝窦阻塞综合症！

病例回顾

近日，石家庄市第五医院感染三科（疑难重症肝病科）收治了一名肝窦阻塞综合症患者。患者男性，48岁，1个月前出现食欲不振、食量减少、腹胀、乏力、眼黄、尿黄等症状，先后辗转多家医院就诊，影像学检查诊断为肝窦阻塞综合征。患者转诊至市五院时，肝脏功能已经衰竭，同时出现了肾衰竭、肝性脑病等多种严重并发症，患者病情危重，随时可能发生生命危险。感染三科主任、医院肝衰竭多学科会诊专家组组长王慰迅速组织肝病科、综合内科、重症医学科等相关科室进行多学科联合会诊（MDT），制定了详尽的治疗方案，包括手术治疗和支持性治疗。手术治疗包括肝移植、TIPS治疗；支持性治疗包括血浆置换、营养支持、保持水电解质平衡等，可帮助患者维持生命功能。该患者因治疗时机、家庭及个人因素等，虽经医护人员全力救治，终因病情危重且发展迅速，没能挽救其生命。

专家讲解

肝窦阻塞综合症(HS0S)，也称肝小静脉闭塞病，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落继而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。根据统计，该疾病最主要的致病原因是服用了含吡咯烷生物碱（PA）的中草药，含PA的植物主要有土三七、千里光、猪屎豆、天芥菜等，其中以菊科的土三七最常见，它容易与主要产自云南的五加科三七（亦称参三七）相混淆，五加科三七不含PA，不会引起肝窦阻塞综合症。据了解，该患者曾在患病前，自行服用了含有三七相关成分的中草药，医生表示，这可能与其患病有一定的关系。

PA-HSOS的主要临床表现同肝硬化失代偿期相似，腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力、腹水、黄疸、肝脏肿大为常见症状。患者多数在服用含PA植物后１个月内发病，也可经过较长时间后出现临床症状。体格检查有不同程度的皮肤巩膜黄染、肝区叩击痛、大量腹水，严重者合并胸水和下肢水肿，病情进行性加重的患者可以并发感染，如呼吸系统感染、肝肾功能衰竭，甚至导致死亡。

PA-HSOS目前尚无确切有效的治疗方法，对于疑诊患者，需要立即停止含PA植物的摄入，及时采用抗凝、保肝、利尿、改善微循环等对症支持治疗，这种治疗方法对轻度肝窦阻塞综合症有一定疗效，效果不佳者则需要考虑应用TIPS缓解门静脉高压和腹水；合并肝衰竭且内科治疗无效的患者，可考虑肝移植。

市五院疑难危重肝病科主任王慰提醒：PA-HSOS重在预防，一定要了解含PA中草药的潜在危害，注意甄别参三七和土三七，万万不可盲目相信网上或民间流传的“土方”“祖传药方”私自服用，一定要在医师或药师指导下正确使用含PA的中草药，以免引发严重后果，给家庭带来不可挽回的痛苦。

感染三科（疑难危重肝病科）咨询电话：85925613  85925623

科主任王慰电话：13313216693

石家庄市第五医院