五院专家讲堂 | 如何有效阻断“乙肝三部曲”
来源:感染二科 黄涛发布日期: 2024-10-25
所谓的“乙肝三部曲”,是指部分没有经过规范治疗的乙肝患者,从慢乙肝发展为肝硬化甚至肝癌三个阶段。那么,导致病情进展的危险因素有哪些?如何早期发现,早期阻断呢?近日,石家庄市第五医院感染二科(传染性疾病和肝病合并免疫系统疾病科)副主任、副主任中医师黄涛走进石家庄广播电视台,通过FM91.5《五院专家讲堂》栏目,为大家科普了相关健康知识。
乙肝三部曲是指什么
乙型肝炎、肝硬化由慢性乙型病毒性肝炎发展而来。乙肝病毒感染肝细胞后,由于体内免疫细胞的攻击,引起肝细胞炎症坏死,在炎症坏死区域逐渐形成瘢痕组织,导致肝脏逐渐变硬、变形,从而发展为肝硬化。由于肝脏代偿功能强大,早期(也叫代偿期)往往没有明显的症状;晚期(也叫失代偿期)常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水等并发症。
在肝硬化患者中,如果没有经过规范治疗,肝细胞癌的年发生率为3% -6%,就会出现所谓的乙肝→肝硬化→肝癌三部曲。所以,肝硬化的预防和治疗十分重要。
导致乙肝进展的危险因素
年龄
年龄越大,乙肝进展的可能性越大,一般认为超过40岁是比较危险的。年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素。
性别
男性比女性发展的可能性更大。
肝癌家族史
有肝癌家族史的人,更容易发生进展。在亚洲很多病人有家族肝癌的病史,因此亚洲人发生肝硬化、肝癌的可能性更大。
不良生活方式
如抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病。
环境因素
某些地方生活环境不好,食物、水源易受到污染,也是危险因素。
此外,高病毒载量、病毒基因型、合并感染丙肝、病毒突变等也是乙肝进展的危险因素。病毒载量高,预示着肝炎进展快,发展为肝癌的可能性也比较大;而乙肝病毒载量越低,肝癌发生率越低。如果是丙肝和乙肝合并感染的,发生肝癌的可能性也会增加。
如何早期发现肝硬化
肝脏的形态变化
早期识别肝硬化,可通过彩超检查肝脏的变化:右叶会变小,左叶会代偿性增大,严重时,肝脏两叶均会减小;肝脏内大量的纤维化组织,会使肝脏表面凹凸不平,呈锯齿状,有的出现“小结节”“大结节”的改变;肝硬化后期,可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,肝静脉表现为主干变细,分支狭窄。
蜘蛛痣、肝掌的出现
肝硬化患者,会由于肝脏灭活雌激素能力下降导致小动脉扩张,从而产生蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣常出现在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处;肝掌则出现在手掌大鱼际、小鱼际、指腹部位等。
消化系统异常表现
肝硬化患者可有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化系统异常的表现,这往往与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关。
出血倾向
肝硬化患者可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。这是由于肝硬化时,肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能降低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。
全身乏力
发展到肝硬化阶段后,肝功能受损,身体虚弱,因此会表现出全身乏力的症状。
如何阻断肝炎-肝硬化-肝癌三部曲
清除病因
比如丙肝病毒可以完全清除,乙肝病毒可以控制到“检测不到”;肥胖的患者要减肥,长期饮酒的患者要戒酒等。
规范治疗
同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗,以改善肝脏炎症,减少或消除现有的纤维化组织。只要肝脏炎症不继续,纤维化组织逐步减少,肝脏形态必然会逐步改善。也就是说通过积极地抗病毒和抗纤维化治疗,早期肝硬化是可以逆转的。所以,肝病患者既不能粗心大意,忽略自己的病情,拒绝吃药和复查;也不要提心吊胆,惶惶不可终日,而是要积极地配合医生治疗,定期复查,保持病情稳定。
感染二科(传染性疾病和肝病合并免疫系统疾病)科咨询电话:85925612 85925622
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