五院专家讲堂 | 上消化道出血的预防和治疗

上消化道出血是临床常见的消化系统急症、危重症，不健康的饮食结构和生活方式，都可能引起上消化道出血。那么，如何判断是否发生了上消化道出血？发生上消化道出血应该怎么办？如何预防？近日，石家庄市第五医院感染四科（肝纤维化及肝硬化科）主治医师董金红走进石家庄广播电视台，通过FM91.5《五院专家讲堂》栏目，科普了相关内容。

什么是上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

上消化道出血的病因

上消化道疾病：消化性溃疡（最常见）、急性糜烂出血性胃炎、胃癌患者的癌变部分出血等。

肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂。

食管贲门黏膜撕裂综合征（由于剧烈、频繁的恶心或者呕吐，导致腹内压力骤然增加）。

上消化道临近器官或组织的疾病。

全身性疾病：如血液病、尿毒症等。

上消化道出血的症状

01呕血和（或）黑便

出血部位在幽门（胃与十二指肠的接口处）以上者常有呕血和黑便，幽门以下者仅可表现为黑便。出血量少而且速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，出血量大且速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。

02失血性周围循环衰竭

如果发生急性大量出血，循环血量可迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低。表现为面色苍白、血压下降、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。

03发热

大量出血后，多数患者在24小时内出现发热症状，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。

上消化道出血的家庭急救措施

01拨打急救电话
出现消化道出血时，及时拨打120急救电话，同时安慰病人，稳定病人的情绪。

02体位调整

病人取平卧，头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供；卧床的病人应尽量减少不必要的搬动；呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；休克病人，应及时清除口腔内积血。

03禁食

出血发生后要禁食，不可服用稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

04保持平卧

转送病人时，无论用救护车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。

上消化道大出血患者发病急、死亡率高，缩短早期救治时间是提高救治成功率的关键。

上消化道出血的预防

01饮食管理

以清淡、易消化的高蛋白、高碳水化合物、高维生素为主，多喝牛奶、多吃水果和蔬菜；忌食烟酒、浓茶、咖啡以及辛辣、刺激性食物；如有腹部不适，避免食用生、冷、硬、烫食物，以半流食为主，适当减少进食量，当症状缓解时再正常进食。

02生活起居

适应生活环境，随着气温冷热的变化增减衣物，规律作息，适当运动，保持愉悦的心情。

03药物应用

谨慎自行服用对胃黏膜有损伤和抗凝的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

温馨提示：石家庄市第五医院建立了消化道出血救治快速通道，患者入院后在急诊快速登记，直接进入ICU实行内镜下快速止血，一站式服务确保消化道出血患者第一时间得到及时救治，提供快速、专业、联合、全程的医疗服务。

感染四科（肝纤维化及肝硬化）咨询电话：85925618  85925628

石家庄市第五医院