五院专家讲堂 | 儿童肺炎支原体的认知误区

近日，肺炎支原体感染高发，多以儿童为主。其实肺炎支原体是儿童呼吸道感染最常见的病原体之一，并不是所有感染了肺炎支原体的孩子都会患上肺炎。石家庄市第五医院儿科主任、副主任医师李博带您科学认知肺炎支原体，走出误区，帮助家长更好地应对疾病。

支原体是一种介于细菌和病毒之间，能独立生存的微生物，肺炎支原体是其中的一种类型。肺炎支原体感染早期血常规白细胞计数大多正常，肺部体征也相对较轻，听诊常常没有明显的湿啰音；支原体没有细胞壁，因此常规治疗细菌感染的青霉素类和头孢类抗生素对其无效。

人群普遍易感，5岁以上儿童是肺炎支原体感染的主要对象，近年来5岁以下儿童感染也逐渐增多。肺炎支原体感染全年均可发生，通过呼吸道飞沫传播，潜伏期至感染后数周都具有传染性。主要临床表现为发热、咳嗽，还可伴有咽痛、流涕、头痛等症状。目前尚没有针对肺炎支原体感染的疫苗，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

肺炎支原体感染常见认知误区

01孩子只发热不咳嗽，或者只咳嗽不发热，就不是肺炎。

发热、咳嗽是肺炎的主要临床表现，大多数肺炎患儿会同时存在这两种症状。然而实际情况中，很多肺炎支原体感染症状并不典型，有的只是反复发热，几乎不咳嗽；有的只是阵发性的咳嗽。流行季节如果孩子持续发热超过48小时，或者连续咳嗽超过7天，都应警惕支原体肺炎。

02胸片、CT有辐射，孩子不能做。

支原体肺炎大多为间质性肺炎，仅仅依靠病史和查体，很难明确诊断。支原体肺炎的最佳治疗时机为病程的5-7天，一旦错过，出现后遗症的风险将大大增加。因此，影像学检查（例如胸部X线片、胸部CT等）是帮助临床早期明确诊断和进行治疗的重要手段。肺炎恢复期，复查影像学检查，则有利于了解病变的吸收情况，判断预后。

03孩子课业繁重，生病期间可以坚持上学。

支原体肺炎具有传染性，校园内人流相对密集，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等行为都可能传播疾病。而且肺炎是一种相对严重的下呼吸道感染，需要充分休息。建议肺炎急性期，尤其是发热、咳嗽剧烈期间暂时不要上幼儿园或上学，既能避免交叉感染，也有利于病情恢复。

04孩子不烧了，就中断输液/吃药。

有的家长发现孩子吃几天药或者输几天液，体温恢复、咳嗽减轻，就自行停用了抗感染药物。其实出现这些好转迹象时，并不表示疾病的痊愈，有可能肺部的病变还没有完全吸收。通常按疗程完成静脉输液后，还需要继续口服1-2疗程抗生素巩固治疗。随意停药不仅导致病原体的耐药性增强，也可能使病情加重，增加遗留后遗症的风险。我们需要结合肺部病变情况，足量足疗程完成抗感染治疗，才能彻底恢复。

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石家庄市第五医院